Купание новорождённых¶

Купание новорождённых — гигиеническая процедура ухода за ребёнком первых недель жизни, включающая регулярное мытьё тела и водные процедуры с целью очищения кожи, закаливания и формирования гигиенических навыков. В Российской Федерации рекомендации по купанию новорождённых изложены в национальных клинических рекомендациях Союза педиатров России и в памятках, которые родители получают в родильном доме при выписке.

¶Цели и значение процедуры

Купание новорождённого решает несколько задач одновременно:

• очищение кожи от потового секрета, остатков первородной смазки, отмерших клеток эпидермиса;
• профилактика опрелостей и воспалительных заболеваний кожи;
• закаливание организма, тренировка терморегуляции;
• снятие мышечного напряжения, характерного для новорождённых (гипертонус сгибателей);
• формирование условного рефлекса на водные процедуры и подготовка к режимным процедурам;
• эмоциональный контакт между ребёнком и родителями.

¶Сроки начала купания

В родильных домах Российской Федерации первое купание обычно откладывают до заживления пупочной ранки, то есть на 2–3-й день после рождения. До этого момента ребёнку проводят гигиенические обтирания тёплой кипячёной водой с помощью ватных дисков или стерильного бинта, уделяя внимание складкам кожи, ушным раковинам, заушным областям, шее, подмышечным впадинам и паховой области.

После выписки из родильного дома купание становится ежедневной процедурой. Оптимальное время суток — вечернее, перед кормлением или за 30–40 минут до него, чтобы ребёнок не был голоден и не переел непосредственно перед водными процедурами.

¶Температурный режим

Соблюдение температурного режима — ключевое условие безопасности процедуры.

Температуру воды измеряют водным термометром. Ориентироваться исключительно на ощущение «тёплости» локтем или запястьем не рекомендуется, так как субъективная оценка неточна. Некоторые родители используют бесконтактные инфракрасные термометры, однако их показания на поверхности воды могут отличаться от фактической температуры.

¶Подготовка к купанию

Перед началом процедуры необходимо подготовить всё необходимое заранее, поскольку оставлять ребёнка одного в воде даже на несколько секунд недопустимо:

1. Ванночку моют с детским мылом и ополаскивают кипятком.
2. Наполняют водой и доводят до нужной температуры.
3. Готовят полотенце с капюшоном, мягкую пелёнку, чистую одежду, подгузник.
4. При необходимости готовят воду для ополаскивания (температура на 1–2 °C ниже основной).
5. Проверяют, что в помещении нет сквозняков.

¶Техника купания

Ребёнка аккуратно опускают в воду, поддерживая одной рукой затылок и шею, а второй — ягодицы и ноги. Голова ребёнка должна находиться выше уровня воды. Сначала моют лицо чистой водой без мыла, затем тело мягкими губкой или ладонью движениями сверху вниз. Мыло (желательно специализированное детское с pH, близким к физиологическому) применяют не чаще 1–2 раз в неделю, чтобы не пересушивать нежную кожу новорождённого. После мытья ребёнка ополаскивают водой из ковшика, температура которой на 1–2 °C ниже основной.

После купания ребёнка заворачивают в полотенце, промакивают (не растирают) кожу, обрабатывают складки и пупочную ранку при необходимости, надевают подгузник и одежду.

¶Купание с травами и марганцовкой

В прошлом для купания новорождённых широко использовали слабый раствор перманганата калия (марганцовки), отвары ромашки, череды, валерианы. В настоящее время российские педиатры, следуя рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, отходят от этой практики. Перманганат калия сушит кожу, а при недостаточном растворении кристаллов возможен химический ожог. Отвары трав могут вызывать аллергические реакции и контактный дерматит. По рекомендациям Союза педиатров России, для ежедневного купания достаточно чистой проточной водопроводной воды, предварительно прокипячённой в первые недели жизни.

¶Противопоказания и особые случаи

Купание временно откладывают при повышении температуры тела ребёнка, острых инфекционных заболеваниях, выраженных кожных высыпаниях, а также при нарушении целостности кожного покрова. При наличии патологической желтухи, неврологических нарушениях или недоношенности режим купания определяется лечащим врачом индивидуально.

¶Ошибки при купании

Наиболее частые ошибки родителей включают: слишком горячую или холодную воду, длительное пребывание ребёнка в воде, использование ароматизированных средств, недостаточную фиксацию головы, купание сразу после кормления (риск срыгивания).

¶Источники

• Национальные клинические рекомендации Союза педиатров России «Уход за здоровым ребёнком первых лет жизни»
• Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по уходу за новорождённым ребёнком
• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Памятка по уходу за новорождённым
• Питер Ньюман, «Уход за ребёнком: полное руководство»