КВМ-анализы — что это такое¶
КВМ-анализы — это комплекс лабораторных исследований, применяемых в медицине и ветеринарии для диагностики кишечных инфекций и дисбактериоза. Аббревиатура КВМ расшифровывается как «качественно-количественный микробиологический анализ». Метод позволяет определить видовой состав и концентрацию микроорганизмов в кале, а также выявить патогенные бактерии, грибы и простейшие.
¶Что входит в КВМ-анализ
КВМ-анализ кала включает ряд показателей, оценивающих состояние кишечной микрофлоры. Стандартный набор исследований обычно содержит:
| Показатель | Норма у взрослых |
|---|---|
| Лактобациллы | 10⁶–10⁸ КОЕ/г |
| Бифидобактерии | 10⁹–10¹⁰ КОЕ/г |
| Бактероиды | 10⁹–10¹⁰ КОЕ/г |
| Эшерихия коли (E. coli) | 10⁶–10⁸ КОЕ/г |
| Энтерококки | 10⁵–10⁸ КОЕ/г |
| Клостридии | не более 10⁵ КОЕ/г |
| Дрожжеподобные грибы (Candida) | не более 10⁴ КОЕ/г |
| Синегнойная палочка | отсутствует |
| Золотистый стафилококк | отсутствует |
| Сальмонеллы, шигеллы | отсутствуют |
Кроме того, анализ может включать определение гемолитических штаммов E. coli, лактозонегативных энтеробактерий, патогенных штаммов стафилококка, а также копрологические показатели — консистенцию, цвет, pH, наличие слизи, крови, непереваренных волокон и жирных кислот.
¶Показания к назначению
КВМ-анализ кала назначают при:
- длительной диарее или запорах;
- метеоризме, вздутии живота, болях в кишечнике;
- подозрении на кишечную инфекцию (сальмонеллёз, дизентерию, брюшной тиф);
- аллергических реакциях неясного происхождения;
- длительном приёме антибиотиков;
- иммунодефицитных состояниях;
- оценке эффективности лечения дисбактериоза;
- подготовке к плановой операции или курсу антибиотикотерапии.
В педиатрии КВМ-анализ нередко назначают детям первого года жизни при коликах, срыгиваниях, нарушении стула, а также при подозрении на врождённые нарушения пищеварения.
¶Подготовка и забор материала
Для достоверности результата требуется правильная подготовка. За 3–4 дня до сдачи исключают антибиотики, пробиотики, слабительные и ректальные свечи. За 2–3 дня отменяют препараты железа и висмута, которые могут окрашивать кал. Материал собирают в стерильный контейнер из аптеки, не допуская попадания мочи. Свежий кал (не более 2 часов после дефекации) доставляют в лабораторию; при невозможности быстро транспортировать образец хранят при температуре +2…+8 °C не более 6 часов.
¶Методика проведения
Микробиологический анализ проводят посевом кала на специальные питательные среды. Материал высевают на среды, подбираемые под конкретные группы микроорганизмов: энтеробактерии, лактобациллы, бифидобактерии, грибы, анаэробы. Через 2–7 суток подсчитывают колонии, выражают их количество в КОЕ/г (колониеобразующие единицы на грамм), идентифицируют виды по морфологии, биохимическим и серологическим свойствам. При необходимости определяют чувствительность выделенных штаммов к антибиотикам.
¶Расшифровка результатов
Отклонения от нормы интерпретируют с учётом клинической картины. Снижение уровня бифидобактерий и лактобацилл при одновременном росте условно-патогенной флоры (клебсиелла, протей, стафилококк, дрожжи) характерно для дисбактериоза. Выявление сальмонелл, шигелл, патогенных штаммов E. coli указывает на кишечную инфекцию. Следует учитывать, что границы «нормы» в разных лабораториях могут различаться, а интерпретацию показателей проводит врач с учётом симптомов и анамнеза.
¶Ограничения метода
КВМ-анализ имеет ряд недостатков. Микрофлора кишечника меняется в зависимости от питания, времени суток, приёма лекарств, поэтому единичный анализ не всегда отражает реальное состояние кишечника. Часть микроорганизмов не растёт на стандартных средах, и их количественная оценка затруднена. В ряде случаев для уточнения диагноза применяют более точные методы — ПЦР-диагностику, ИФА, посев на специальные среды с антибиотиками.
¶Источники
- Национальные клинические рекомендации по дисбактериозу кишечника.
- Справочники по микробиологической диагностике кишечных инфекций.
- Методические указания по лабораторной диагностике дисбиоза кишечника.