Ларингит — воспаление гортани¶
Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, относящееся к числу распространённых заболеваний верхних дыхательных путей. Патологический процесс может захватывать также голосовые связки и подсвязочное пространство. Ларингит бывает острым и хроническим, чаще всего вызывается вирусной инфекцией, но может иметь и другие причины. Заболевание сопровождается осиплостью голоса, кашлем, першением в горле и затруднением дыхания.
¶Этиология и патогенез
Наиболее частая причина острого ларингита — вирусная инфекция: вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы. В ряде случаев к вирусной инфекции присоединяется бактериальная (стафилококки, стрептококки, пневмококки). Способствуют развитию заболевания переохлаждение, вдыхание раздражающих веществ (табачный дым, пыль, химические аэрозоли), перенапряжение голосовых связок, кислотный рефлюкс, аллергические реакции.
У детей раннего возраста ларингит нередко протекает в форме ложного крупа (острого стенозирующего ларинготрахеита), что связано с анатомическими особенностями гортани: узким просветом, рыхлой подсвязочной клетчаткой, склонностью к отёку.
¶Классификация
По течению различают:
- Острый ларингит — продолжительностью до 3 недель, обычно вирусной природы.
- Хронический ларингит — длительное воспаление, развивающееся при нелеченном остром процессе или под воздействием постоянных раздражающих факторов.
По характеру воспаления выделяют катаральный, гипертрофический и атрофический варианты хронического ларингита. Отдельно рассматривается профессиональный ларингит, свойственный людям, работающим с голосовой нагрузкой (певцы, учителя, дикторы).
¶Симптомы
К основным проявлениям относят:
- Осиплость или полную потерю голоса (афонию).
- Першение, сухость, ощущение инородного тела в горле.
- Сухой кашель, который впоследствии может стать влажным.
- Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
- Головную боль, общую слабость.
При осложнённом течении возможно развитие стеноза гортани с затруднением вдоха, вплоть до удушья. У детей раннего возраста ложный круп проявляется «лающим» кашлем, стридором (шумным дыханием) и втяжением уступчивых мест грудной клетки.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных фарингоскопии (осмотра гортани). При осмотре выявляются гиперемия и отёк слизистой оболочки, утолщение голосовых складок, слизистое или гнойное отделяемое. При хроническом течении проводят ларингоскопию с биопсией для исключения опухолевого процесса. Дополнительно назначают общий анализ крови, при подозрении на бактериальную инфекцию — посев мазка из зева.
¶Лечение
При остром ларингите вирусной природы основу терапии составляют голосовой покой, обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха в помещении, ингаляции с физиологическим раствором или минеральной водой. Медикаментозно применяют муколитики, противокашлевые средства, при бактериальной инфекции — антибиотики. Широко используются местные антисептические препараты в форме спреев и пастилок.
При хроническом течении проводят лечение сопутствующих заболеваний (гастроэзофагеального рефлюкса, аллергии), отказываются от курения, корректируют голосовую нагрузку. Гипертрофические изменения могут потребовать хирургического вмешательства.
При ложном крупе у детей показаны кортикостероиды (дексаметазон), ингаляции с бронходилататорами, в тяжёлых случаях — госпитализация.
¶Профилактика
Профилактика ларингита включает отказ от курения, избегание переохлаждений и вдыхания раздражающих веществ, своевременное лечение респираторных инфекций, увлажнение воздуха в помещениях, адекватную голосовую нагрузку.
¶Источники
- Гурина О. Е., Крючков Д. С. «Ларингиты у детей»
- Пальцев М. А., Тарасов Д. В. «Оториноларингология»
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый ларингит у взрослых»
- Справочник MSD Manual