Лечебная физкультура при сколиозе¶

Лечебная физическая культура (ЛФК) при сколиозе — комплекс физических упражнений и методических приёмов, применяемых для коррекции искривления позвоночника, укрепления мышечного корсета и предупреждения прогрессирования деформации. Относится к методам консервативной терапии и входит в состав комплексного лечения наряду с ортопедическим режимом, ношением корсета и массажем. ЛФК — один из основных нехирургических способов воздействия на сколиотическую болезнь, применяемый как у детей и подростков, так и у взрослых.

¶Общие сведения

Сколиоз — стойкое боковое искривление позвоночника с торсией (скручиванием) позвонков, которое в отличие от нарушения осанки не исчезает при разгрузке. Наиболее часто диагностируется в возрасте 10–16 лет, в период активного роста скелета. Основная цель ЛФК — не «выпрямить» позвоночник механически, а создать мышечный корсет, удерживающий его в физиологически правильном положении, и затормозить прогрессирование деформации.

Лечебная физкультура не заменяет наблюдения у ортопеда и не отменяет ношения корсета при его назначении. Она рассматривается как часть комплексной терапии.

¶Задачи ЛФК

укрепление мышц спины, живота и пояснично-подвздошной области (формирование мышечного корсета);
разгрузка и мягкое вытяжение позвоночника;
коррекция имеющегося искривления и уменьшение торсии;
формирование правильной осанки и двигательного стереотипа;
улучшение функции дыхания и кровообращения;
общее укрепление организма и повышение его выносливости.

¶Принципы и методика

Занятия строятся по нескольким базовым принципам:

Индивидуальный подход. Комплекс подбирается с учётом формы, степени и локализации искривления, возраста и физического развития пациента.
Регулярность и постепенность. Нагрузка увеличивается медленно, упражнения выполняются систематически.
Симметричное и асимметричное воздействие. Симметричные упражнения тренируют мышцы обеих сторон; асимметричные (корригирующие) целенаправленно укрепляют ослабленные мышцы на стороне выпуклости и растягивают мышцы на стороне вогнутости.
Разгрузка позвоночника. Часть упражнений выполняется в исходных положениях лёжа, на четвереньках, в висе — это снижает осевую нагрузку.
Сочетание с дыхательной гимнастикой. Дыхательные упражнения улучшают вентиляцию лёгких, что важно при деформации грудной клетки.

¶Исходные положения

Наиболее физиологичны положения лёжа на спине и животе, на боку, стоя на четвереньках. Они снимают вертикальную нагрузку и позволяют целенаправленно работать с мышцами. Упражнения стоя и в висе применяются ограниченно и по показаниям.

¶Основные группы упражнений

Упражнения для мышц спины — разгибания, подъёмы корпуса и конечностей из положения лёжа на животе.
Упражнения для мышц живота — подъёмы ног и корпуса из положения лёжа на спине.
Корригирующие упражнения — асимметричные движения, воздействующие на конкретный отдел позвоночника.
Упражнения на вытяжение — висы на гимнастической стенке, упражнения на наклонной плоскости.
Дыхательные упражнения — статические и динамические.

¶Формы занятий

ЛФК проводится в нескольких формах: индивидуальные и групповые занятия в кабинете лечебной физкультуры, утренняя гигиеническая гимнастика, самостоятельные занятия дома по назначенному комплексу. В ряде случаев применяется лечебное плавание — вид ЛФК в воде, где нагрузка на позвоночник минимальна, а мышцы работают эффективно.

¶Ограничения и противопоказания

При сколиозе не рекомендуются:

упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник (тяжёлые приседания, становые тяги, подъёмы тяжестей);
резкие скручивания и вращения корпуса с большой амплитудой;
прыжки, бег по твёрдой поверхности, кувырки;
асимметричные виды спорта (теннис, некоторые единоборства), усугубляющие неравномерность нагрузки;
упражнения в положении стоя при выраженных степенях деформации без контроля специалиста.

Противопоказания определяет врач-ортопед; самостоятельное расширение комплекса без консультации недопустимо.

¶Значение и эффективность

ЛФК — наиболее физиологичный и доступный метод консервативного лечения сколиоза. При I–II степени регулярные занятия способны остановить прогрессирование и улучшить осанку; при III–IV степени они дополняют ортопедическое и, при необходимости, хирургическое лечение. Эффективность зависит от раннего начала, систематичности и правильности выполнения упражнений. Ключевую роль играет контроль специалиста по лечебной физкультуре и врача-ортопеда.

¶Роль специалиста

Комплекс упражнений разрабатывает врач ЛФК или инструктор-методист, оценивая форму и степень искривления. Периодически проводится контрольная диагностика, по результатам которой нагрузку корректируют. Самоконтроль пациента включает наблюдение за самочувствием, осанкой и отсутствием болевых ощущений.

Источники: учебные пособия по лечебной физической культуре и медицинской реабилитации, руководства по ортопедии и вертебрологии, методические рекомендации по физической реабилитации при сколиотической болезни.