Лепрозорий — медицинское учреждение¶

Лепрозорий — медицинское учреждение (больница, диспансер, изолятор), предназначенное для лечения, содержания и карантина больных лепрой (болезнью Гансена), а также для их временной или пожизненной изоляции от общества. В современном мире лепрозории как отдельная форма медицинской помощи практически исчезли: активные случаи лепры лечатся амбулаторно курсами комбинированной терапии, а сами учреждения преобразованы в обычные дерматологические диспансеры или используются для социальной реабилитации.

¶Болезнь Гансена

Лепра (болезнь Гансена) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией Mycobacterium leprae (палочкой Гансена). Возбудитель поражает преимущественно кожу, периферические нервы, слизистые оболочки и глаза, что приводит к характерным кожным высыпаниям, потере чувствительности, параличам и деформациям конечностей. Заразность лепры невелика: восприимчивость к ней определяется генетической предрасположенностью, и лишь около 5 % людей при длительном контакте с больным могут заразиться. Инкубационный период длится от нескольких месяцев до 20 лет.

Возбудитель лепры впервые описал норвежский врач Герхард Армауэр Хансен в 1873 году. До этого момента заболевание считали проклятием, карой или следствием распутства, а больных изолировали не по медицинским, а по религиозным и социальным соображениям.

¶История лепрозориев

¶Древний мир и Средневековье

Изоляция больных лепрой практиковалась с древности. В Библии описывается «цараат» — кожное заболевание, при котором больного выгоняли из общины. В Европе эпидемия лепры обострилась в XI—XIII веках в связи с крестовыми походами и торговыми контактами с Востоком. К XIV веку в Западной Европе насчитывалось до 19 тысяч лепрозориев, преимущественно в Германии, Франции и Скандинавии. Больных помещали в отдельные поселения за стенами города, содержали на подаяния, запрещали вступать в брак и работать вне колонии.

¶Россия

В России первые лепрозории появились в XIX веке. Крупнейшие из них были созданы на Кавказе и в Сибири, где регистрировались очаги заболевания. В 1902 году в Закавказье (близ села Долак, ныне в Армении) был открыт Тифлисский лепрозорий, ставший одним из крупнейших научных центров по изучению болезни. В 1920-х годах в Советском Союзе была разработана система борьбы с лепрой, включавшая обязательную регистрацию больных, создание лепрозориев и диспансеров. К 1940-м годам в СССР действовало около 30 лепрозориев, крупнейшие из них — в Казани (Куйбышевский лепрозорий), Ташкенте, Ставрополе, Сухуми. В 1960-х годах, после широкого применения противолепрозных препаратов (сульфонов, а позднее рифампицина), СССР объявил о ликвидации лепры как массового заболевания, а лепрозории стали постепенно закрываться или преобразовываться в обычные кожные диспансеры.

¶Устройство и режим

Классический лепрозорий представлял собой замкнутый комплекс: территория с жилыми корпусами, больничным отделением, хозяйственными постройками и, как правило, оградой или забором. Больные делились на две группы: заразные (с открытой формой лепры) и незаразные (излеченные или с неактивной формой). Содержание осуществлялось за счёт государства, а трудоспособные больные работали в мастерских, на огородах, в прачечной, что позволяло частично обеспечивать себя.

Режим лепрозория был строгим: самовольный уход запрещался, посещения родственников ограничивались, переписка могла подвергаться цензуре. Врачебная помощь включала обработку кожных поражений, хирургическое лечение язв и деформаций, профилактику инвалидности. Нередко в лепрозориях работали сестры милосердия и монахини; в России крупнейшим религиозным лепрозорием был Серафимо-Знаменский скит под Казанью, где больных содержали с 1895 года.

¶Закрытие лепрозориев

После появления эффективных антибактериальных схем (сульфазин, рифампицин, дапсон) необходимость в массовой изоляции больных отпала. В СССР последние лепрозории были закрыты в 1960—1980-х годах. В мире процесс деинституционализации продолжался до конца XX века: в Индии, Бразилии, Африке лепрозории функционировали дольше, чем в Европе. В настоящее время в некоторых странах (Индия, Бразилия, Индонезия) сохранились отдельные учреждения для бывших больных, но они выполняют скорее социальную, чем медицинскую функцию.

¶Лепрозории в культуре

Лепрозорий как место изоляции присутствует в мировой литературе и кинематографе. В романе Виктора Гюго «Человек, который смеётся» (1869) действие разворачивается в том числе в атмосфере средневековой изоляции. В России тема лепрозория раскрыта в повести Валентина Пикуля «Лепрозорий» (1963), а также в документальной прозе о закавказских колониях. В 1920-е годы в СССР снимались фильмы, пропагандировавшие диспансерный подход к лепре и развенчивавшие мифы о её «божественном наказании».

¶Современность

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 150—200 тысяч новых случаев лепры, преимущественно в Индии, Бразилии и Индонезии. В России случаи заболевания единичны и связаны преимущественно с завозом. Диагностика и лечение проводятся амбулаторно, в отделениях дерматовенерологических диспансеров. Термин «лепрозорий» сохранился в исторической и культурной речи, обозначая место изоляции и уединения.

¶Источники

• Большая медицинская энциклопедия, т. 13
• Всемирная организация здравоохранения — информационные бюллетени по лепре
• Медицинская энциклопедия «Гранат»
• Пикуль В. С. «Лепрозорий», 1963
• Хансен Г. А. «Исследования лепры», 1880