Лейконихия — белые пятна на ногтях¶
Лейконихия (от др.-греч. λευκός — белый и ὄνυξ — ноготь) — появление белых пятен, полос или точек на ногтевой пластине, обусловленное нарушением кератинизации ногтя. С медицинской точки зрения лейконихия не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом, указывающим на дефицит микроэлементов, местные повреждения или системные нарушения в организме.
¶Причины возникновения
Белые пятна на ногтях чаще всего связаны с одной из групп причин:
- Микротравмы матрикса. Ногтевая пластина формируется в матриксе (корне ногтя). Повреждение этой зоны — удар, сдавливание, неаккуратный маникюр — приводит к появлению белых участков, которые проявляются не сразу, а через несколько недель после травмы, по мере роста ногтя.
- Дефицит минералов и витаминов. Наиболее частая причина — недостаток цинка, кальция, железа, а также витаминов группы B (особенно B7 — биотина). Дефицит белка в рационе также влияет на качество кератинизации.
- Грибковые поражения. Некоторые виды онихомикоза (грибка ногтей) проявляются белыми пятнами на поверхности пластины, особенно на начальных стадиях.
- Аллергические реакции. Контакт с агрессивной химией — лаками, растворителями, бытовыми чистящими средствами — может вызывать точечные белые изменения.
- Системные заболевания. Лейконихия сопровождает анемию, болезни печени, почечную недостаточность, экзему, псориаз, диабет, нарушения работы щитовидной железы.
- Интоксикация. Отравление тяжёлыми металлами (мышьяк, таллий, селен) и длительный приём некоторых лекарств (химиотерапия) вызывают характерные белые полосы.
¶Виды лейконихии
Классификация основана на форме и распространённости белых пятен:
| Вид | Описание |
|---|---|
| Точечная | Мелкие белые точки, чаще на ногтях рук; обычно следствие микротравм |
| Поперечная (линии Мью) | Горизонтальные белые полосы, идущие поперёк пластины; указывают на перенесённое заболевание или интоксикацию в период роста ногтя |
| Продольная | Вертикальные белые полосы; чаще связаны с возрастными изменениями или травмой матрикса |
| Общая (totalis) | Ноготь почти полностью белый; характерна для тяжёлых системных заболеваний, авитаминоза, анемии |
¶Механизм образования
Ногтевая пластина состоит из кератина, клетки которого плотно прилегают друг к другу. При нарушении процесса кератинизации между клетками образуются воздушные прослойки, которые преломляют свет и воспринимаются глазом как белые пятна. Важно, что пятно не «отрастает» с ногтем — оно остаётся на своём месте и постепенно смещается к свободному краю по мере роста пластины.
¶Диагностика
При появлении устойчивых белых пятен рекомендуется обратиться к дерматологу. Врач проводит:
- Визуальный осмотр и сбор анамнеза (перенесённые заболевания, приём лекарств, профессиональные вредности).
- Соскоб с ногтя для исключения грибковой инфекции.
- Анализ крови на содержание микроэлементов (цинк, железо, кальций), уровень гемоглобина, показатели работы печени и почек.
- При подозрении на системное заболевание — консультация профильного специалиста.
¶Лечение
Лейконихия лечится устранением причины, а не наружными средствами:
- Коррекция питания. Включение в р продуктов, богатых цинком (мясо, тыквенные семечки, бобовые), железом (красное мясо, гречка, шпинат), кальцием (молочные продукты, капуста), биотина (яйца, орехи, печень).
- Приём витаминно-минеральных комплексов по назначению врача.
- Лечение сопутствующего заболевания — грибка, анемии, болезни печени, эндокринных нарушений.
- Защита ногтей. Использование перчаток при работе с бытовой химией, отказ от агрессивных покрытий, увлажнение кутикулы и пластины.
¶Профилактика
Для здоровых ногтей рекомендуются сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, аккуратный маникюр без повреждения матрикса, минимизация контакта с агрессивными веществами без перчаток. Периодический контроль уровня гемоглобина и микроэлементов в крови позволяет выявить дефицит на ранней стадии.
¶Когда нужна срочная помощь
Немедленного обращения к врачу требуют случаи, когда белые пятна сопровождаются изменением формы ногтя, его утолщением, отслоением, болью, быстрым распространением по всем ногтям, а также при подозрении на отравление тяжёлыми металлами или приёме химиотерапии.
Большинство случаев точечной лейконихии безобидны и проходят самостоятельно за 2–3 месяца — ровно за тот срок, за который отрастает ногтевая пластина.
¶Источники
- Гольдберг Л. Г. «Кожные и венерические болезни»
- Скрипкин Ю. К. «Дерматовенерология»
- Медицинская энциклопедия, раздел «Заболевания придатков кожи»
- Российские клинические рекомендации по онихомикозу