Лигатурные брекеты¶
Лигатурные брекеты — это элементы ортодонтической системы, у которых паз (желобок) для ортодонтической дуги закрыт сверху перемычкой (лигатурой), образуя замкнутое отверстие. Такая конструкция исключает самопроизвольное выпадение дуги из паза и обеспечивает более предсказуемое и контролируемое перемещение зубов по сравнению с нелигатурными (самолигирующими) брекетами. Лигатурные брекеты являются наиболее распространённым типом брекет-систем в клинической ортодонтии.
¶Устройство и принцип работы
Лигатурный брекет представляет собой небольшую пластинку (обычно металлическую, керамическую или сапфировую), которая крепится к поверхности зуба ортодонтическим клеем (адгезивом). В центре брекета расположен горизонтальный паз, в который вкладывается ортодонтическая дуга — тонкая проволока из никель-титанового сплава (нитинола), нержавеющей стали или других материалов. Паз закрыт сверху, и чтобы удержать дугу в пазе, используются лигатуры — эластичные кольца или тонкая проволочная лигатура.
Принцип работы основан на том, что деформированная дуга стремится принять исходную форму и передаёт зубам ортодонтическую силу, заставляя их перемещаться в заданном направлении. Лигатура при этом выполняет функцию фиксации: она удерживает дугу в пазе, но в то же время создаёт трение, которое влияет на характер перемещения зуба.
¶Виды лигатур
Лигатуры делятся на два основных типа:
- Эластичные (пружинящие) лигатуры — кольца из биосовместимого полиуретана или силикона, которые надеваются на крылья брекета. Могут быть прозрачными, белыми или цветными (цветные чаще используются у детей и подростков). Срок службы эластичной лигатуры — от 4 до 8 недель, после чего она теряет эластичность и требует замены на приёме у ортодонта.
- Нитяные (проволочные) лигатуры — тонкая нержавеющая проволока, которая вручную закручивается вокруг крыльев брекета. Обеспечивают более надёжную фиксацию дуги и меньшее трение по сравнению с эластичными, но требуют больше времени на установку.
¶Материалы брекетов
Лигатурные брекеты изготавливаются из различных материалов, что определяет их эстетические свойства и стоимость:
| Материал | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Нержавеющая сталь | Прочность, низкая стоимость, надёжность | Высокая заметность на зубах |
| Керамика | Хорошая эстетика, устойчивость к окрашиванию | Хрупкость, более высокая цена |
| Сапфир | Прозрачность, эстетичность | Высокая стоимость, заметность на тёмной эмали |
| Титан | Гипоаллергенность | Ограниченная цветовая гамма |
| Пластик (поликарбонат) | Низкая стоимость, эстетика | Быстрая пигментация, недолговечность |
¶Отличие от самолигующих брекетов
Основное отличие лигатурных брекетов от самолигующих (самозапирающихся) состоит в способе фиксации дуги. В самолигующих системах дуга удерживается крышкой-заслонкой, встроенной в брекет, что устраняет необходимость в лигатурах. Ключевые различия:
- Трение: в лигатурных системах трение между дугой и пазом выше, что может замедлять перемещение зубов на этапе выравнивания, но обеспечивает лучший контроль на этапе точного позиционирования.
- Время приёма: установка и замена лигатур занимают больше времени, чем активация самолигующих брекетов.
- Контроль: многие ортодонты отмечают, что лигатурные системы дают более полный контроль над перемещением зубов, особенно в сложных случаях.
- Стоимость: лигатурные брекеты, как правило, дешевле самолигующих.
¶Показания и особенности применения
Лигатурные брекеты применяются для исправления:
- скученности зубов;
- диастем и трем;
- патологий прикуса (глубокого, открытого, дистального, мезиального);
- аномалий положения отдельных зубов;
- подготовки к протезированию или хирургической коррекции прикуса.
Средний срок ортодонтического лечения лигатурными брекетами составляет от 1,5 до 3 лет в зависимости от сложности случая. В ходе лечения пациент посещает ортодонта каждые 4–8 недель для замены лигатур, активации дуги и контроля динамики.
¶Уход за лигатурными брекетами
При ношении лигатурных брекетов особое значение имеет гигиена полости рта, поскольку эластичные лигатуры и крылья брекетов задерживают пищевые остатки. Рекомендуется использовать:
- ортодонтические щётки с V-образной щетиной;
- ершики и межзубные щётки;
- ирригатор;
- зубную нить с проводником.
Эластичные лигатуры подвержены окрашиванию пищевыми красителями (кофе, чай, ягоды, куркума) и потере эластичности, поэтому их замена на регулярных приёмах обязательна.
¶История
Первые брекеты с лигатурной фиксацией были разработаны в начале XX века. Система Эдварда Энгла (1929 год) использовала металлические брекеты с лигатурными пазами и стала основой современной прямоугольной ортодонтии. В дальнейшем конструкция совершенствовалась: появились брекеты с низким профилем, улучшенной геометрией паза, самолигующие варианты, однако лигатурные системы остаются «золотым стандартом» в клинической практике.
Источники:
- Проффит У. Р. Современная ортодонтия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Литвинов Р. Н. Ортодонтия: учебное пособие. — М.: Медицина, 2018.
- Graber T. M., Vanarsdall R. L., Vig K. W. L. Orthodontics: Current Principles and Techniques. — Elsevier, 2017.
- Терехов В. Н. Ортодонтическое лечение на брекет-системах. — СПб.: Гиппократ, 2012.