Лимфоток в биологии и медицине¶

Лимфоток (лимфообращение, лимфодинамика) — совокупность процессов движения лимфы по лимфатической системе организма, обеспечивающих отток тканевой жидкости, транспорт лимфоцитов и удаление продуктов обмена из межклеточного пространства. Лимфатическая система представляет собой часть сосудистой системы, дополняющую венозный отток, и включает капилляры, посткапилляры, сосуды, узлы, стволы и протоки. Лимфоток не имеет центрального насоса, аналогичного сердцу, и поддерживается комплексом вспомогательных механизмов.

¶Общая характеристика

Лимфа образуется из тканевой (интерстициальной) жидкости, которая фильтруется из кровеносных капилляров в межклеточное пространство и затем всасывается в лимфатические капилляры. В отличие от кровеносной системы, лимфатическая система не замкнута: она начинается слепо в тканях и заканчивается впадением в венозное русло. Объём лимфы в организме человека оценивается в 1–2 литра, а суточный объём образующейся и возвращаемой в кровь лимфы достигает 2–4 литров. По составу лимфа близка к плазме крови, но содержит меньше белков и больше лимфоцитов.

¶Анатомические уровни

Движение лимфы организовано по иерархическому принципу:

• Лимфатические капилляры — слепо замкнутые микрососуды, стенка которых образована эндотелием с прерывистой базальной мембраной; через неё жидкость и крупные молекулы поступают внутрь.
• Посткапилляры и коллекторные сосуды — имеют клапаны, препятствующие обратному току.
• Лимфатические узлы — выполняют фильтрационную и иммунную функцию, служат биологическим фильтром.
• Стволы и протоки — поясничные, кишечный, подключичные, бронхосредостенные стволы, грудной и правый лимфатический протоки, впадающие в вены.

¶Механизмы движения лимфы

Поскольку лимфатическая система лишена центрального насоса, лимфоток обеспечивается несколькими факторами:

1. Сокращения лимфангионов — сегментов лимфатических сосудов, обладающих собственной мышечной активностью и работающих как микронасосы.
2. Присасывающее действие грудной клетки при дыхании, изменение внутригрудного давления.
3. Сокращения скелетных мышц — «мышечный насос», сдавливающий сосуды при движении.
4. Пульсация крупных артерий, расположенных рядом с лимфатическими сосудами.
5. Клапанный аппарат, задающий однонаправленность потока.

Регуляция лимфотока осуществляется вегетативной нервной системой, гуморальными факторами и зависит от тонуса гладких мышц сосудов.

¶Функции

Лимфоток выполняет несколько ключевых задач:

• поддержание баланса жидкости между кровью и тканями, дренаж интерстиция;
• возврат белков и electrolytes из тканей в кровь;
• транспорт лимфоцитов и антигенпрезентирующих клеток, участие в иммунном ответе;
• всасывание продуктов расщепления жиров в кишечнике (хиломикронов) через млечные сосуды ворсинок;
• удаление чужеродных частиц, бактерий, токсинов.

¶Нарушения лимфотока

Расстройства лимфообращения классифицируют по механизму:

Стойкое нарушение оттока ведёт к лимфедеме (слоновости), лимфостазу, а в тяжёлых случаях — к лимфорее и хилотораксу. Лимфогенный путь является также одним из механизмов метастазирования злокачественных опухолей, что учитывается в онкологии при определении стадии заболевания.

¶Методы исследования

Оценка лимфотока проводится с помощью:

• лимфографии — рентгеноконтрастного исследования сосудов;
• лимфосцинтиграфии — радионуклидного метода с коллоидными препаратами;
• флуоресцентной лимфографии с индоцианином зелёным;
• ультразвуковой допплерографии и МРТ-лимфографии;
• измерения скорости оттока и давления в лимфатических сосудах.

¶Клиническое значение

Стимуляция лимфотока применяется в медицине при отёках, лимфедеме, после операций с удалением лимфоузлов. Используются мануальный лимфодренажный массаж, компрессионная терапия, пневмокомпрессия, лечебная физкультура, физиотерапия. В хирургии выполняется лимфовенозное шунтирование и трансплантация лимфатических узлов. Напротив, при некоторых онкологических операциях лимфоток в определённых зонах намеренно ограничивают, чтобы снизить риск распространения опухолевых клеток.

В ветеринарии и биологии лимфоток изучается у животных для понимания физиологии тканевого обмена. Нарушения лимфообращения рассматриваются как один из факторов, влияющих на заживление ран, течение воспалительных и аутоиммунных процессов.

¶Источники

• Сапин М. Р., Брыксина З. Г. Анатомия человека.
• Куприянов В. В. Лимфатическая система и лимфоток.
• Руководство по физиологии лимфатической системы.
• Клинические рекомендации по лимфедеме.