Липома — доброкачественная опухоль¶

Липома (в быту — «жировик») — доброкачественная опухоль, происходящая из жировой ткани. Представляет собой мягкое, подвижное, обычно безболезненное образование, окружённое соединительнотканной капсулой. Липомы относятся к наиболее распространённым доброкачественным новообразованиям мягких тканей у человека и встречаются у людей любого возраста, чаще у взрослых.

¶Общая характеристика

Липома формируется из зрелых адипоцитов — клеток жировой ткани, которые практически не отличаются от нормальных. Именно поэтому опухоль считается доброкачественной: она не прорастает в окружающие ткани, не даёт метастазов и в подавляющем большинстве случаев не перерождается в злокачественную. Термин «жировик» является народным и не совсем точным: по строению липома не идентична обычному жировому отложению, хотя и состоит из жировой ткани.

Образование может располагаться в подкожной клетчатке, реже — в более глубоких слоях (между мышцами, в забрюшинном пространстве, во внутренних органах). Подкожные липомы чаще всего локализуются на спине, плечах, бёдрах, животе, шее. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до крупных узлов массой в несколько килограммов.

¶Причины и механизмы развития

Единая причина возникновения липом не установлена. Среди факторов, которые связывают с их появлением, называют:

• наследственную предрасположенность (встречаются семейные случаи);
• нарушения жирового обмена и эндокринные изменения;
• травмы и локальное повреждение тканей;
• возрастные изменения.

В ряде случаев наблюдается множественное поражение — липоматоз, при котором образуются десятки и сотни узлов. Существует также редкое наследственное заболевание — болезнь Маделунга, характеризующаяся симметричным разрастанием жировой ткани преимущественно в области шеи.

¶Виды

Липомы классифицируют по строению, расположению и клиническим особенностям:

Отдельно выделяют липому, располагающуюся в глубине тканей, — она может длительное время не проявляться и обнаруживаться случайно при обследовании.

¶Клиническая картина

Типичная подкожная липома выглядит как округлое или овальное образование, слегка возвышающееся над кожей. Она мягкоэластичной консистенции, легко смещается под пальцами, кожа над ней не изменена. Болевые ощущения обычно отсутствуют. Дискомфорт возникает, если опухоль сдавливает нервные окончания, крупные сосуды или расположена вблизи сустава, ограничивая движения.

Медленный рост — характерная черта липом. Годами образование может оставаться неизменным, иногда постепенно увеличивается.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании осмотра и инструментальных методов:

• ультразвуковое исследование — позволяет оценить расположение, размеры и структуру;
• магнитно-резонансная томография и компьютерная томография — применяются при глубокой локализации;
• биопсия и гистологическое исследование — необходимы при сомнительных случаях для исключения злокачественной опухоли (липосаркомы).

Дифференциальную диагностику проводят с атеромой, ганглием, гемангиомой, кистами и злокачественными новообразованиями.

¶Лечение

При небольших бессимптомных липомах, не причиняющих неудобств, допустимо наблюдение. Радикальное лечение — хирургическое удаление. Операция обычно проводится под местной анестезией и заключается в иссечении опухоли вместе с капсулой, что снижает риск рецидива. Применяются также малоинвазивные методы: липосакция и лазерное удаление, однако при них капсула может остаться, что повышает вероятность повторного роста.

Народные способы «рассасывания» жировиков, включая компрессы и прогревания, не имеют доказанной эффективности и могут быть опасны, особенно если образование на самом деле имеет иную природу.

¶Прогноз и значение

Прогноз при липоме благоприятный: после полного удаления рецидивы возникают редко. Злокачественное перерождение наблюдается крайне seldom и обычно связано с особыми редкими формами. Основное значение проблемы — косметический дефект и возможное сдавление окружающих структур при крупных или глубоко расположенных узлах.

В российской медицинской практике диагностикой и лечением липом занимаются хирурги, онкологи и дерматологи. Своевременное обращение к врачу при быстром росте, уплотнении или болезненности образования позволяет исключить более опасные заболевания.

Источники: медицинские справочники по онкологии и хирургии, материалы Всемирной организации здравоохранения, классификация опухолей мягких тканей, клинические рекомендации по диагностике новообразований кожи и подкожной клетчатки.