Лобковая кость: анатомическое расположение¶
Лобковая кость (os pubis) — парная непарная кость тазового пояса, образующая переднюю нижнюю часть тазового кольца. Термин «лобок» (mons pubis у женщин, лобковое возвышение) обозначает анатомическую область, расположенную над лобковым симфизом, покрытую кожей и в норме — лобковыми волосами. Лобковая кость и окружающие ткани относятся к наружным половым органам и передней брюшной стенке.
¶Анатомическое расположение
Лобковая кость находится в передней нижней части таза, образуя с противоположной лобковой костью симфизарное сочленение — лобковый симфиз (symphysis pubica). Вместе с подвздошными и седалищными костями лобковые кости формируют неподвижное тазовое кольцо, замкнутое спереди симфизом.
Топографически область лобка ограничена:
- сверху — пупочной областью живота;
- снизу — наружными половыми органами (у мужчин — корнем полового члена и мошонкой, у женщин — большими половыми губами);
- по бокам — паховыми складками, соответствующими проекции паховых связок.
Лобковый симфиз расположен по срединной линии на уровне верхнего края лобкового сращения, примерно на 8–10 см ниже пупка у взрослого человека. Глубже симфиза располагается мочевой пузырь, а у мужчин — предстательная железа; у женщин за лобковым симфизом находится клитор, мочеиспускательный канал и передняя стенка влагалища.
¶Строение лобковой кости
Каждая лобковая кость состоит из тела и двух ветвей — верхной (верхняя ветвь) и нижней (нижняя ветвь), которые расходятся от тела под углом. Верхние ветви обеих лобковых костей сходятся в срединной линии, образуя лобковый симфиз — полусустав, заполненный волокнистым хрящом с синовиальной полостью. Сочленение укреплено верхней и нижней лобковыми связками.
Внутренняя поверхность тела лобковой кости несёт лобковый гребень — продольный костный выступ, служащий местом прикрепления мышц и фасций тазового дна. Между верхней и нижней ветвями лобковой кости расположена запирательная отверстие (foramen obturatum), закрытое запирательной мембраной, через которую проходят сосуды и нервы одноимённого канала.
Лобковая кость формируется из трёх точек окостенения (тело и две ветви), срастающихся к периоду полового созревания. Полное сращение ветвей происходит к 20–25 годам.
¶Область лобка у мужчин и женщин
У женщин лобковое возвышение (mons pubis) выражено сильнее — под кожей находится толстый слой подкожной жировой клетчатки, формирующий характерный бугорок. Кожа покрыта сальными и потовыми железами, волосяным покровом, который после полового созревания приобретает характерное треугольное распространение. У мужчин лобковое возвышение менее выражено, лобковые волосы часто распространяются по срединной линии вверх к пупку (по мужскому типу).
¶Клиническое значение
¶Переломы лобковой кости
Переломы лобковых костей составляют до 5 % всех переломов таза. Наиболее частая причина — прямая травма (ДТП, падение), компрессионные повреждения при автомобильных авариях. Изолированные переломы ветвей лобковой кости обычно стабильны и лечатся консервативно; повреждения лобкового симфиза (расхождение более 2,5 см) требуют хирургической фиксации.
¶Лобковый симфиз при беременности
Под действием релаксина и других гормонов лобковый симфиз во время беременности размягчается и растягивается, увеличивая родовой канал. Чрезмерное расхождение (симфизит) может вызывать боли в области лобка, нарушение походки и требует ношения дородового бандажа.
¶Онкологические заболевания
В области лобка могут возникать опухоли кости (остеосаркома, хондросаркома) и мягких тканей, а также метастазы рака предстательной железы, мочевого пузыря и других органов малого таза.
¶Лобковые волосы
Лобковые волосы — вторичный половой признак, появляется в пубертатном периоде (8–13 лет у девочек, 9–14 лет у мальчиков) под действием андрогенов надпочечников и гонад. В норме имеют жёсткую, изогнутую структуру, пигментированы. Отсутствие лобкового волосяного покрова после полового созревания (адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм) является поводом для эндокринологического обследования.
¶См. также
- Таз человека
- Лобковый симфиз
- Половые органы
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека», т. 1
- Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека»
- Клиническая анатомия оперативной хирургии / под ред. М. Р. Сапина
- Руководство по акушерству и гинекологии / под ред. В. И. Кулакова