Лобковая вошь как паразит человека¶

Лобковая вошь (лат. Pthirus pubis) — мелкое бескрылое насекомое отряда вшей (Phthiraptera), облигатный эктопаразит человека, обитающий преимущественно в волосах лобковой области. Питается кровью, вызывая заболевание фтириаз (лобковый педикулёз). Относится к семейству Pthiridae, единственный вид рода Pthirus наряду с Pthirus gorillae — паразитом горилл. Вид впервые описан Карлом Линнеем в 1758 году под названием Pediculus pubis.

¶Общая характеристика

Лобковая вошь — одно из трёх паразитирующих на человеке насекомых отряда вшей; два других — головная и платяная вошь (Pediculus humanus). В отличие от них, лобковая вошь морфологически и биологически обособлена.

Основные признаки:

• Размер имаго — 1–2 мм, тело короткое и широкое, почти квадратное.
• Окраска — от бледно-жёлтой до ржаво-коричневой, зависит от времени, прошедшего после питания кровью.
• Вторая и третья пары ног значительно толще первой, заканчиваются мощными крючковатыми коготками, приспособленными для захвата волос.
• Брюшко покрыто поперечными рядами бугорков и коротких щетинок.
• Крылья отсутствуют полностью.

Коготки задних ног позволяют насекомому удерживаться на волосах, имеющих круглое сечение. Именно поэтому лобковая вошь редко встречается на волосах головы (они тоньше и имеют иную форму), но может закрепляться на бровях, ресницах, бороде, усах, подмышечных впадинах и в области груди.

¶Биология и жизненный цикл

Лобковая вошь — насекомое с неполным превращением. Цикл развития включает яйцо (гниду), три личиночные стадии и имаго.

• Гниды приклеиваются к основанию волоса секретом, выделяемым самкой; длина яйца около 0,5 мм. Срок развития — 6–8 суток.
• Личинки внешне похожи на взрослых особей, но мельче; проходят три линьки за 13–17 суток.
• Имаго живёт около 20–30 суток.

Самка откладывает за жизнь порядка 25–30 яиц, примерно по 1–3 в сутки.

Паразит питается кровью хозяина, присасываясь к коже 2–4 раза в сутки. Без питания вне тела человека взрослая особь погибает в течение 24–48 часов, гниды — несколько дольше. Температурный оптимум — около 30 °C, что близко к температуре кожи в складках тела. При понижении температуры ниже 20 °C активность насекомого резко падает.

Лобковая вошь малоподвижна: за сутки она перемещается на расстояние не более 10–20 см и не способна к длительным миграциям по телу. Это отличает её от платяной вши, которая активно распространяется вместе с одеждой.

¶Пути передачи

Заражение фтириазом происходит преимущественно контактным путём:

• при тесном телесном контакте, в первую очередь половом;
• через постельное бельё, полотенца, нательное бельё, предметы личной гигиены;
• в редких случаях — в банях, саунах, бассейнах, при пользовании общими лежаками и шкафчиками.

Возможна передача от матери ребёнку при кормлении грудью и уходе. Лобковая вошь не является переносчиком инфекционных заболеваний — в отличие от платяной вши, которая может распространять сыпной тиф и возвратный тиф.

Инкубационный период от заражения до первых симптомов обычно составляет 5–14 дней.

¶Клиническая картина

Основной симптом фтириаза — зуд в области лобка, подмышек, груди, иногда на бёдрах и животе. Зуд обусловлен сенсибилизацией к слюне паразита и усиливается ночью. На коже появляются характерные синевато-серые пятна (maculae caeruleae) диаметром до 1 см — следствие введения паразитом продуктов распада гемоглобина. Возможны расчёсы, гнойничковые поражения, вторичная бактериальная инфекция.

При длительном течении развивается гиперпигментация кожи в местах укусов. У детей нередко поражаются ресницы, что сопровождается блефаритом.

¶Диагностика и лечение

Диагностика основана на визуальном осмотре: обнаружении живых особей, личинок или гнид на волосах. Применяется также дерматоскопия и осмотр волос под лупой.

Лечение включает два направления:

• Механическое удаление — вычёсывание гнид частым гребнем, сбривание волос в поражённой зоне.
• Медикаментозная терапия — противопаразитарные средства (перметрин, малатион, бензилбензоат), наносимые на поражённые участки. При поражении ресниц применяют специальные мази.

Обязательна обработка постельного белья, одежды и предметов личной гигиены: стирка при высокой температуре, проглаживание горячим утюгом. Половые партнёры подлежат одновременному лечению.

¶Распространение и история

Фтириаз распространён повсеместно. Точные данные о заболеваемости ограничены, поскольку во многих странах регистрация не ведётся. Заболевание чаще выявляется у лиц 15–40 лет, что связано с половым путём передачи. В странах с высоким уровнем гигиены и доступом к лечению заболеваемость ниже.

Филогенетические исследования показывают, что разделение линий Pthirus pubis и Pthirus gorillae произошло несколько миллионов лет назад, что делает историю этого паразита предметом дискуссий в эволюционной биологии.

В России фтириаз относится к паразитарным заболеваниям, подлежащим учёту; случаи регистрируются медицинскими организациями в установленном порядке.

¶Профилактика

Меры профилактики включают соблюдение личной гигиены, использование индивидуального белья и полотенец, отказ от случайных половых связей, регулярный осмотр при появлении зуда в области лобка. При подтверждённом диагнозе необходимо обследование всех контактных лиц.

Источники: медицинские справочники по дерматовенерологии и паразитологии, определители насекомых, материалы Всемирной организации здравоохранения по педикулёзу, энтомологические публикации по отряду Phthiraptera.