Локоид — препарат для наружной терапии¶
Локоид — торговое наименование лекарственного препарата на основе гидрокортизона 17-бутирата, относящегося к группе негалогенизированных (нефторированных) топических глюкокортикостероидов. Выпускается в форме мази и крема для наружного применения и используется в дерматологии для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Действующее вещество — гидрокортизона бутират — является синтетическим аналогом естественного гормона кортизола, обладающим противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием при местном нанесении.
¶Состав и действующее вещество
Основу препарата составляет гидрокортизона 17-бутират — эфир гидрокортизона, в котором бутиратный остаток присоединён в 17-м положении стероидного ядра. Эта модификация повышает липофильность молекулы и улучшает её проникновение в кожу, что позволяет достигать терапевтического эффекта при относительно низких концентрациях. В препарате Локоид содержание действующего вещества составляет 0,1 % (1 мг на 1 г основы).
Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от лекарственной формы. Крем обычно содержит воду, белый вазелин, парафин, эмульгаторы и консерванты, обеспечивающие мягкую текстуру и быстрое впитывание. Мазь имеет более плотную жировую основу, что делает её предпочтительной при сухой, шелушащейся коже и хронических процессах.
¶Фармакологическое действие
Гидрокортизона бутират связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами в клетках кожи. Активированный комплекс проникает в ядро и изменяет экспрессию генов, ответственных за синтез медиаторов воспаления. В результате:
- снижается выработка провоспалительных цитокинов и простагландинов;
- уменьшается миграция лейкоцитов в очаг воспаления;
- подавляется активность фосфолипазы A2 и циклооксигеназы;
- тормозится пролиферация клеток эпидермиса, что важно при гиперкератотических процессах.
По классификации топических стероидов по силе действия (например, по шкале, применяемой в дерматологической практике) гидрокортизона бутират относят к препаратам слабой или умеренной активности. Отсутствие атома фтора или хлора в молекуле снижает риск местных побочных эффектов по сравнению с галогенизированными стероидами.
¶Показания к применению
Препарат применяется при заболеваниях кожи, сопровождающихся воспалением и зудом, при отсутствии инфекционного компонента. Основные показания:
- атопический дерматит и другие формы экземы;
- аллергические дерматиты, в том числе контактные;
- себорейный дерматит;
- псориаз (в качестве средства базовой или поддерживающей терапии на ограниченных участках);
- укусы насекомых и токсидермии, сопровождающиеся выраженным зудом.
При наличии вторичной бактериальной или грибковой инфекции топические глюкокортикостероиды применяют только в сочетании с противомикробными средствами.
¶Способ применения и режим дозирования
Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения обычно не превышает 1–2 недель без пересмотра терапии врачом. На участках с тонкой кожей (лицо, шея, складки) и у детей препарат используют короткими курсами и с осторожностью.
Для детей существуют ограничения по площади нанесения и продолжительности лечения. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска.
¶Побочные эффекты и противопоказания
К возможным местным реакциям относятся жжение, зуд, сухость, покраснение, атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии и угнетение местного иммунитета при длительном использовании. Системные эффекты при наружном применении маловероятны, но возможны при нанесении на большие площади, под окклюзионные повязки или на повреждённую кожу.
Противопоказания включают:
- бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи в месте нанесения;
- туберкулёз кожи, сифилис, ветряную оспу;
- кожные реакции после вакцинации;
- повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
- возрастные ограничения, указанные в инструкции конкретной лекарственной формы.
¶Место в терапии и особенности
Локоид относится к препаратам первой линии при лёгких и среднетяжёлых формах дерматитов, особенно у детей и при локализации процесса на чувствительных участках. Его ценят за отсутствие галогенов в молекуле, что снижает риск атрофии кожи при правильном применении. При недостаточном эффекте врач может заменить препарат на более сильный топический стероид или комбинированное средство.
Препарат выпускается в тубах различного объёма, хранится при комнатной температуре, вне доступа детей. Отпускается по рецепту. Аналоги на основе гидрокортизона бутирата существуют под другими торговыми названиями, что позволяет подбирать препарат с учётом индивидуальной переносимости и стоимости.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препарата Локоид (крем, мазь).
- Справочник лекарственных средств «Видаль».
- Федеральное руководство по использованию лекарственных средств.
- Учебники по дерматовенерологии и клинической фармакологии.
- Публикации по топическим глюкокортикостероидам в рецензируемых медицинских журналах.