Открыть сервис
Главная → Блог → Локоть теннисиста: эпикондилит у спортсменов

Локоть теннисиста: эпикондилит у спортсменов

Локоть теннисиста (наружный эпикондилит, латеральный эпикондилит) — дегенеративно-воспалительное поражение области прикрепления сухожилий мышц-разгибателей предплечья к наружному надмыщелку плечевой кости. Относится к группе энтезопатий — заболеваний в местах соединения сухожилий с костью. Несмотря на название, у профессиональных теннисистов встречается реже, чем у представителей ряда других профессий, связанных с повторяющейся нагрузкой на предплечье.

Общая характеристика

Термин «локоть теннисиста» закрепился в клинической практике в конце XIX — начале XX века, когда наружный эпикондилит описали как самостоятельное заболевание. Патологический процесс локализуется в зоне общего сухожилия разгибателей кисти и пальцев, прикрепляющегося к латеральному надмыщелку. Наиболее часто страдает сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья.

В основе заболевания лежит не столько воспаление, сколько микротравматизация и последующая дегенерация сухожильной ткани — так называемая ангиофибробластическая гиперплазия. Из-за этого современная медицина рассматривает эпикондилит скорее как тендинопатию, а не как классический воспалительный процесс.

Причины и факторы риска

Ключевой фактор — многократно повторяющиеся однотипные движения с нагрузкой на разгибатели предплечья:

  • игра в теннис, особенно при ударах с отскока и выполнении бэкхенда одной рукой;
  • работа с ручным инструментом (молоток, отвёртка, рубанок);
  • длительная работа за компьютером с мышью и клавиатурой;
  • профессии, связанные с подъёмом тяжестей и монотонными движениями кисти;
  • занятия, требующие сильного захвата (скалолазание, гребля, тяжёлая атлетика).

Дополнительные факторы риска: возраст 35–55 лет, курение, слабость мышц предплечья, резкое увеличение объёма тренировок, неправильная техника удара и неподходящий инвентарь.

Клиническая картина

Основной симптом — боль по наружной поверхности локтя, усиливающаяся при разгибании кисти, сжатии предметов, подъёме тяжестей. Боль может иррадиировать в предплечье. Характерна болезненность при пальпации наружного надмыщелка, снижение силы захвата. В отличие от «локтя гольфиста» (внутреннего эпикондилита), при котором поражается медиальный надмыщелок, здесь страдает латеральная сторона сустава.

Диагностика

Диагноз ставится преимущественно клинически. Врач проводит нагрузочные тесты (тест Козена, тест Миллса, тест Модсли), оценивает силу захвата. Инструментальные методы — ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография — применяются для уточнения степени повреждения сухожилия и исключения других причин боли. Дифференциальная диагностика проводится с артритами, радикулопатией, синдромом кубитального канала.

Лечение

Большинство случаев лечится консервативно:

При неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев рассматривается хирургическое вмешательство — тендотомия или релиз сухожилия.

Профилактика и значение

Профилактика включает правильную технику удара, подбор ракетки с подходящей рукояткой, укрепление мышц предплечья, разминку и дозирование нагрузок. Заболевание широко распространено среди работников физического труда и офисных сотрудников, поэтому имеет не только спортивное, но и общемедицинское значение. Своевременная диагностика и грамотная реабилитация позволяют большинству пациентов вернуться к привычной деятельности без ограничений.

Источники: клинические рекомендации по тендинопатиям, руководства по ортопедии и спортивной медицине, материалы по эпикондилиту плечевой кости.

Похожие материалы