Локтевая кость человека¶

Локтевая кость (лат. ulna) — парная длинная трубчатая кость предплечья, расположенная на его медиальной (мизинцевой) стороне. Вместе с лучевой костью она образует скелет предплечья, участвует в формировании локтевого и лучезапястного суставов и служит местом прикрепления мышц, обеспечивающих движения кисти и пальцев. У человека локтевая кость не вращается вокруг своей оси при пронации и супинации — эти движения совершает лучевая кость вокруг локтевой.

¶Анатомия

Локтевая кость относится к длинным трубчатым костям и имеет тело (диафиз) и два конца — проксимальный и дистальный эпифизы.

¶Проксимальный эпифиз

Верхний конец утолщён и несёт два отростка:

• Локтевой отросток (олеранон) — массивное образование, формирующее выступ локтя; к нему прикрепляется трёхглавая мышца плеча.
• Венечный отросток — расположен ниже и кпереди, ограничивает блоковидную вырезку.

Между отростками находится блоковидная (полулунная) вырезка — суставная поверхность для сочленения с блоком плечевой кости. Латерально на венечном отростке имеется лучевая вырезка, соединяющаяся с головкой лучевой кости. Ниже венечного отростка расположена бугристость локтевой кости — место прикрепления плечевой мышцы.

¶Диафиз

Тело кости трёхгранной формы, имеет три поверхности (переднюю, заднюю, медиальную) и три края. Диафиз несколько сужается книзу и имеет лёгкую изогнутость кзади.

¶Дистальный эпифиз

Нижний конец образует головку локтевой кости с суставной окружностью для сочленения с лучевой костью, а также шиловидный отросток, хорошо прощупываемый на тыльной стороне запястья. Между головкой и телом расположен суставной диск, отделяющий кость от запястья.

¶Соединения и функция

Локтевая кость участвует в нескольких суставах:

Основная функция локтевой кости — стабилизация предплечья и передача усилия от плеча к кисти. Она служит жёсткой опорой, тогда как лучевая кость обеспечивает ротационные движения. К локтевой кости прикрепляются мышцы-сгибатели и разгибатели кисти и пальцев.

¶Развитие и возрастные изменения

Окостенение локтевой кости начинается внутриутробно. Точки окостенения появляются:

• в диафизе — на 8-й неделе внутриутробного развития;
• в проксимальном эпифизе (локтевой отросток) — в 8–10 лет;
• в дистальном эпифизе — в 6–8 лет.

Полное сращение эпифизов с диафизом завершается к 16–18 годам. У детей и подростков зоны роста уязвимы к травмам, что учитывается в травматологии.

¶Травмы и заболевания

Локтевая кость часто подвергается повреждениям:

• Перелом локтевого отростка — возникает при падении на локоть или прямом ударе; сопровождается нарушением разгибания предплечья.
• Перелом венечного отростка — нередко сочетается с вывихом локтя.
• Перелом диафиза — возможен при прямом ударе или падении на вытянутую руку.
• Перелом головки и шейки локтевой кости — типичен при падении на кисть.
• Перелом шиловидного отростка — часто сопутствует перелому лучевой кости в типичном месте.

Диагностика включает рентгенографию в двух проекциях, при сложных случаях — компьютерную томографию. Лечение может быть консервативным (иммобилизация гипсовой лонгетой) или оперативным (остеосинтез пластинами, винтами, спицами). Реабилитация направлена на восстановление объёма движений и силы мышц.

Среди заболеваний встречаются остеомиелит, опухоли (остеома, остеосаркома), а также врождённые аномалии — например, синостоз локтевой и лучевой костей.

¶Клиническое значение

Локтевая кость — ориентир при многих медицинских манипуляциях. По её шиловидному отростку определяют уровень лучезапястного сустава. В неврологии по ходу локтевого нерва, проходящего в борозде локтевого нерва позади медиального надмыщелка, оценивают его функцию. Травмы локтевой кости нередко приводят к стойкому ограничению движений и инвалидизации, поэтому требуют своевременного лечения.

¶Сравнительная анатомия

У четвероногих млекопитающих локтевая кость развита сильнее лучевой и несёт основную нагрузку. У приматов и человека в связи с трудовой функцией и противопоставлением большого пальца лучевая кость становится более подвижной, а локтевая — опорной. У копытных локтевая кость часто редуцирована и срастается с лучевой.

¶Интересные факты

• Локтевой отросток — единственная точка, где трёхглавая мышца плеча крепится к предплечью.
• Локтевая кость не участвует в образовании лучезапястного сустава напрямую — между ней и костями запястья расположен хрящевой диск.
• Прочность локтевой кости на сжатие сопоставима с прочностью бетона на единицу площади.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Р. Д. Синельников), руководства по травматологии и ортопедии, данные клинических рекомендаций.