Лонная кость: анатомия и расположение¶
Лонная кость (os pubis) — парная кость тазового кольца, формирующая переднюю нижнюю часть таза человека. Вместе с подвздошной и седалищной костями она участвует в образовании вертлужной впадины и соединяется с противоположной лонной костью по срединной линии, образуя лонное сочленение (симфиз). Лонная кость обеспечивает опорную функцию при стоянии и ходьбе, служит местом прикрепления мышц брюшного пресса, приводящих мышц бедра и диафрагмы таза.
¶Анатомическое расположение
Лонная кость находится в передней нижней части таза, образуя его переднюю стенку. Если провести линию между передними верхними подвздошными остями, лонная кость будет располагаться ниже и по срединной линии. При пальпации передней брюшной стенки лонное сочленение определяется как плотное костное образование под кожей, примерно на уровне нижнего края лобковой области.
Лонная кость участвует в образовании большого (верхнего) и малого (нижнего) таза. Границей между ними является линия, проведённая по верхнему краю симфиза, поперечному гребню подвздошной кости, возвышению ушковидного отростка и краю крестца. Большой таз служит вместилищем для органов брюшной полости, малый — для мочевого пузыря, прямой кишки и внутренних половых органов.
¶Строение
Лонная кость состоит из трёх частей: тела, верхней (верхне-наружной) и нижней (нижне-наружной) ветви.
¶Тело лонной кости
Тело (corpus ossis pubis) — уплощённая пластинка, обращённая к срединной линии. Его медиальная поверхность покрыта суставным хрящом и участвует в образовании лонного сочленения. На верхней части тела проходит лонный гребень (crista pubica), к которому прикрепляются мышцы и связки. Нижний край тела образует нижнюю ветвь лонной кости.
¶Верхняя ветвь
Верхняя ветвь (ramus superior) направляется вверх и наружу, соединяясь с подвздошной и седалищной костями в области вертлужной впадины. Вместе с телом она формирует лонный гребень, который является частью линии, разделяющей большой и малый таз. По верхней ветви проходит запирательный канал, ограниченный запирательной перепонкой.
¶Нижняя ветвь
Нижняя ветвь (ramus inferior) направляется вниз и наружу, соединяясь с нижней ветвью седалищной кости. В месте соединения образуется седалищно-лонное сочленение (ramus ossis pubis et ramus inferior ossis ischii), которое может быть сращено или представлять собой малоподвижный сустав. Вместе эти две ветви образуют запирательное отверстие (foramen obturatum), через которое проходят сосуды, нервы и запирательный нерв.
¶Лонное сочленение (симфиз)
Лонное сочленение (symphysis pubica) — это полусустав, соединяющий тела лонных костей. Внутри сочленения находится фиброзно-хрящевой диск, покрытый гиалиновым хрящом. Сочленение укреплено верхними, нижними, передними и задними связками, а также волокнистым хрящом диска.
Во время беременности под действием гормона релаксина связки симфиза размягчаются, а само сочленение расширяется, что облегчает прохождение плода через родовые пути. В норме расширение симфиза составляет 4–5 мм. Чрезмерное расширение (более 10 мм) может приводить к симфизиту — болевому состоянию, сопровождающемуся нарушением походки.
¶Клиническое значение
Переломы лонной кости возникают при тяжёлой травме таза, чаще всего в результате дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Изолированные переломы тела или ветвей лонной кости встречаются относительно редко и обычно сочетаются с повреждениями других костей тазового кольца. Переломы лонной кости могут сопровождаться повреждением мочевого пузыря, уретры, сосудов и нервов, а также внутренним кровотечением.
При переломах верхней ветви лонной кости повреждается запирательный канал, что может приводить к нарушению функции запирательного нерва и слабости приводящих мышц бедра.
¶Лонная кость в акушерстве
В акушерской практике лонная кость имеет важное значение. Расстояние между нижним краем симфиза и мысом крестца (промежуточный размер) является одним из ключевых параметров родового канала. Угол, образованный лонными костями, различается у мужчин и женщин: у женщин он шире (около 90–100° в положении стоя), что облегчает процесс родов.
При сужении таза, обусловленном аномалиями развития лонной кости (например, при рахите или болезни Педжета), может потребоваться кесарево сечение.
¶Развитие
Лонная кость закладывается из хрящевой основы и окостеневает из трёх точек окостенения: в теле и в каждой из ветвей. Основная точка окостенения тела появляется в возрасте 4–5 лет, точки окостенения ветвей — в 13–15 лет. Полное сращение всех частей происходит к 20–25 годам. У женщин лонные кости срастаются позже, чем у мужчин, что связано с большей подвижностью симфиза.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Новожилов В. Ф. «Топографическая анатомия и оперативная хирургия»
- Многотомное руководство под редакцией Воробьёва «Анатомия человека»