Лучевая артерия: анатомия и применение¶

Лучевая артерия (лат. arteria radialis) — крупный кровеносный сосуд верхней конечности человека, одна из двух терминальных ветвей плечевой артерии. Она является продолжением плечевой артерии после отхождения локтевой артерии и следует по лучевой (латеральной) стороне предплечья, достигая кисти. Благодаря поверхностному расположению и постоянству хода лучевая артерия служит основным местом измерения пульса и одним из наиболее востребованных доступов для катетеризации и забора артериальной крови.

¶Анатомия

¶Ход и топография

Лучевая артерия начинается в локтевой ямке на уровне шейки лучевой кости, отделяясь от плечевой артерии. Далее она идёт вниз в лучевом борозде предплечья — углублении между лучевой костью и лучевым сгибателем запястья. В верхней трети предплечья артерия прикрыта мышцами, в нижней трети лежит поверхностно, непосредственно под кожей и фасцией, что делает её доступной для прощупывания.

В дистальной части предплечья, примерно на 2–3 см выше лучезапястного сустава, артерия располагается между сухожилием лучевого сгибателя запястья (медиально) и шиловидным отростком лучевой кости (латерально). Здесь её пульсация отчётливо определяется пальпаторно. Пройдя под сухожилиями, артерия переходит на тыл кисти через анатомическую табакерку — треугольное пространство у основания большого пальца.

¶Ветви

На своём протяжении лучевая артерия отдаёт ряд ветвей:

Лучевая возвратная артерия — участвует в образовании артериальной сети локтевого сустава.
Мышечные ветви — кровоснабжают мышцы предплечья.
Поверхностная ладонная ветвь — идёт к поверхностной ладонной дуге.
Ладонная запястная ветвь — участвует в запястной сети.
Глубокая ладонная ветвь — анастомозирует с глубокой ладонной дугой.
Артерия большого пальца (первая тыльная пястная артерия) — кровоснабжает большой палец.

Терминальная часть лучевой артерии вместе с ветвью локтевой артерии формирует поверхностную ладонную дугу, обеспечивающую кровоснабжение пальцев.

¶Коллатеральное кровообращение

Лучевая и локтевая артерии связаны многочисленными анастомозами — на предплечье, в области запястья и на кисти (ладонные дуги). Благодаря этому перекрытие одной из артерий обычно не приводит к ишемии кисти, что важно учитывать при медицинских манипуляциях.

¶Функции

Основная функция лучевой артерии — доставка артериальной крови к тканям лучевой стороны предплечья, кисти и пальцев. Она снабжает мышцы-сгибатели и разгибатели предплечья, кожу, кости и суставы соответствующей области. Через анастомозы участвует в общем кровоснабжении кисти.

¶Клиническое значение

¶Измерение пульса

Пальпация пульса на лучевой артерии — стандартный метод оценки частоты и ритма сердечных сокращений. Артерию прижимают к лучевой кости на ладонной стороне запястья, у основания большого пальца. Метод доступен, не требует оборудования и применяется повсеместно.

¶Катетеризация

Лучевая артерия — предпочтительный доступ для инвазивного мониторинга артериального давления и забора проб артериальной крови на газовый состав. Это обусловлено поверхностным расположением, наличием коллатерального кровотока и низким риском осложнений. Перед катетеризацией часто выполняют пробу Аллена — тест на достаточность коллатерального кровоснабжения кисти.

¶Коронарография и интервенции

Через лучевую артерию нередко выполняют чрескожные коронарные вмешательства — коронарографию и стентирование. Трансрадиальный доступ снижает риск кровотечений в месте пункции по сравнению с бедренным доступом и позволяет пациенту раньше вставать после процедуры.

¶Хирургия

Лучевая артерия используется как аутотрансплантат в реконструктивной и кардиохирургии, в частности при аортокоронарном шунтировании. Также она может служить донорским сосудом при формировании артериовенозных фистул для гемодиализа.

¶Возможные патологии

Окклюзия — закупорка артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, проявляется похолоданием и бледностью кисти, ослаблением пульса.
Аневризма — локальное расширение сосуда, нередко посттравматическое.
Спазм — сужение просвета в ответ на холод, стресс или манипуляции.
Тромбоз после катетеризации — одно из осложнений инвазивных процедур.

Диагностика включает ультразвуковое дуплексное сканирование, ангиографию и функциональные пробы.

¶Интересные факты

Проба Аллена, предложенная в 1929 году, позволяет оценить коллатеральный кровоток кисти до вмешательства.
Лучевая артерия — один из немногих сосудов, доступных для пальпации практически у любого человека независимо от телосложения.
В традиционной китайской медицине пульс на лучевой артерии исследуют в нескольких точках, связывая его характеристики с состоянием внутренних органов.

¶Источники

Анатомия человека (под редакцией М. Р. Сапина)
Gray's Anatomy
Клинические рекомендации по интервенционной кардиологии
Учебные пособия по топографической анатомии и оперативной хирургии