Лысина как облысение головы¶

Лысина — участок кожи головы, лишённый волосяного покрова, а также разговорное обозначение облысения (алопеции) — состояния, при котором происходит стойкая потеря волос на волосистой части головы. В медицине различают несколько форм выпадения волос, среди которых наиболее распространена андрогенетическая алопеция, затрагивающая преимущественно мужчин. Лысина может быть полной или частичной, врождённой или приобретённой, временной или необратимой.

¶Терминология и классификация

В дерматологии и трихологии для обозначения облысения используют термин «алопеция». Различают следующие основные виды:

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция — наиболее частая форма, связанная с действием мужских половых гормонов (андрогенов) и наследственной предрасположенностью. Проявляется истончением и выпадением волос в теменной и лобной зонах у мужчин, диффузным поредением у женщин.
Диффузная (телогеновая) алопеция — временное выпадение волос, вызванное стрессом, гормональными изменениями, дефицитом питательных веществ, перенесёнными заболеваниями.
Очаговая (гнёздная) алопеция — появление округлых участков облысения, обусловленное аутоиммунными процессами.
Рубцовая алопеция — необратимая потеря волос на месте рубцовых изменений кожи.
Врождённая алопеция — редкое состояние, связанное с генетическими нарушениями.

Термин «лысина» в бытовом языке чаще всего относят к андрогенетическому облысению у мужчин.

¶Механизм развития

Волос растёт из фолликула — структуры в толще кожи. Цикл жизни волоса включает фазы роста (анаген), переходную (катаген) и покоя (телоген), после чего волос выпадает, а на его месте появляется новый. При андрогенетической алопеции под действием фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в дигидротестостерон, который воздействует на чувствительные фолликулы. Фолликулы постепенно уменьшаются (миниатюризируются), фаза роста укорачивается, и вместо длинных терминальных волос вырастают короткие пушковые. Со временем фолликул может полностью утратить способность к росту.

Чувствительность фолликулов к андрогенам определяется генетически и передаётся по наследству, причём предрасположенность может наследоваться как по материнской, так и по отцовской линии.

¶Типы облысения у мужчин

Для описания мужского облысения применяют шкалу Норвуда — Гамильтона, выделяющую семь стадий:

Стадия	Признаки
I	Отсутствие заметного облысения
II	Незначительное углубление линии роста волос на висках
III	Заметные залысины на лбу и висках
IV–V	Углубление залысин, поредение в теменной зоне
VI	Слияние лобной и теменной зон облысения
VII	Обширная потеря волос, сохранение узкой полосы по бокам и сзади

У женщин используют шкалу Людвига, описывающую диффузное поредение в центральной части головы при сохранении линии роста волос.

¶Причины

Облысение может вызываться множеством факторов:

наследственная предрасположенность;
гормональные изменения (возраст, беременность, менопауза, заболевания щитовидной железы);
аутоиммунные процессы;
дефицит железа, витаминов, белка;
стресс и психоэмоциональные нагрузки;
приём некоторых лекарств (химиотерапия, гормональные препараты);
инфекционные и кожные заболевания;
механическое или химическое повреждение волос.

В части случаев причина остаётся невыясненной.

¶История и культурное восприятие

Облысение известно с древности. В Древнем Египте для борьбы с потерей волос применяли смеси из жиров, масел и трав, рецепты которых сохранились на папирусах. Гиппократ связывал облысение с нарушениями в организме и предлагал собственные средства. В Древнем Риме лысину нередко маскировали париками и накладками.

В разные эпохи отношение к лысине менялось. В античности и Средневековье она часто воспринималась как признак зрелости и мудрости. В Новое время, с ростом внимания к внешности, облысение стало предметом косметических забот, появились разнообразные парики и средства. В XX веке лысина нередко ассоциировалась с солидностью и опытом, а в массовой культуре приобрела и иронические коннотации.

В России тема облысения отражена в фольклоре и литературе: лысина упоминается в пословицах, а также в образах ряда персонажей. В советский период выпускались лечебные средства и рекомендации по уходу за волосами, хотя эффективных методов долгое время не существовало.

¶Методы коррекции

Современная медицина предлагает несколько подходов:

Медикаментозное лечение — препараты, замедляющие выпадение и стимулирующие рост волос (например, миноксидил, финастерид). Требуют длительного применения и назначения врача.
Физиотерапия — лазерное воздействие, плазмотерапия и другие процедуры.
Трансплантация волос — пересадка фолликулов из донорской зоны (обычно затылочной) в область облысения. Наиболее стойкий результат при андрогенетической алопеции.
Косметические решения — парики, накладки, камуфляжные средства, изменение причёски.

Эффективность методов зависит от вида и стадии облысения; при рубцовых формах восстановление волос невозможно.

Потеря волос может сопровождаться снижением самооценки, тревожностью и социальным дискомфортом, особенно у женщин. В ряде исследований облысение связывают с изменением образа себя и качества жизни. Психологическая поддержка и информирование о доступных методах коррекции рассматриваются как часть комплексной помощи.

¶Интересные факты

Наибольшая распространённость андрогенетической алопеции наблюдается у мужчин европеоидного происхождения; у некоторых народов она встречается реже.
Облысение не влияет на здоровье волосяных фолликулов тела — борода и волосы на теле могут сохраняться.
Полное отсутствие волос на голове иногда называют «тотальной алопецией», а утрата волос по всему телу — «универсальной алопецией».

Источники: медицинские справочники по дерматологии и трихологии, классификации Норвуда — Гамильтона и Людвига, исторические обзоры косметологии, материалы по психологии внешности.