Тестостерон: функции и возрастные изменения¶

Тестостерон — основной мужской половой гормон из группы андрогенов, вырабатываемый преимущественно клетками Лейдига в семенниках у мужчин и в меньших количествах яичниками и корой надпочечников у женщин. Относится к стероидным гормонам и играет ключевую роль в развитии мужских половых признаков, регуляции репродуктивной функции, а также влияет на метаболизм, плотность костной ткани и психоэмоциональное состояние.

¶Синтез и регуляция

Секреция тестостерона контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон, который стимулирует переднюю долю гипофиза к выделению лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Лютеинизирующий гормон, в свою очередь, активирует клетки Лейдига, запуская синтез тестостерона из холестерина. Регуляция осуществляется по принципу отрицательной обратной связи: при повышении уровня гормона снижается выработка стимулирующих факторов.

У взрослого мужчины суточная продукция тестостерона составляет около 5–7 мг. В крови гормон находится в трёх формах: свободной (активной, около 2 %), связанной с альбумином и связанной с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПГ). Биологически доступным считается свободный и связанный с альбумином тестостерон.

¶Функции в мужском организме

¶Репродуктивная система

Тестостерон обеспечивает развитие половых органов у плода, а в пубертатный период — рост яичек, полового члена и предстательной железы. Гормон стимулирует сперматогенез, поддерживает либидо и эректильную функцию. Недостаток андрогенов приводит к снижению качества спермы и полового влечения.

¶Вторичные половые признаки

Под действием тестостерона в подростковом возрасте формируются оволосение по мужскому типу, увеличение мышечной массы, огрубение голоса и изменение скелета. Гормон также стимулирует активность сальных желёз и рост волос на лице.

¶Метаболические эффекты

Тестостерон оказывает анаболическое действие: усиливает синтез белка в мышцах, способствует накоплению гликогена в печени и регулирует распределение жировой ткани. Он повышает чувствительность тканей к инсулину, участвует в поддержании плотности костей и стимулирует выработку эритропоэтина, влияя на уровень гемоглобина.

¶Психоэмоциональная сфера

Гормон влияет на когнитивные функции, настроение и уровень агрессии. Исследования связывают достаточный уровень тестостерона с уверенностью в себе, мотивацией и стрессоустойчивостью. Резкие колебания уровня гормона могут вызывать раздражительность и депрессивные состояния.

¶Функции у женщин

У женщин тестостерон синтезируется в яичниках и надпочечниках в количестве, примерно в 10–20 раз меньшем, чем у мужчин. Он участвует в регуляции менструального цикла, поддержании либидо, формировании костной ткани и влияет на распределение жировой массы. Дефицит андрогенов у женщин проявляется снижением полового влечения, упадком сил и уменьшением мышечной массы.

¶Возрастные изменения

¶Пубертатный период

У мальчиков уровень тестостерона начинает резко расти в возрасте 11–14 лет, достигая пиковых значений к 17–20 годам. Этот период сопровождается скачком роста, изменением голоса, появлением акне и активным развитием репродуктивной системы.

¶Пик и зрелость

Максимальная концентрация тестостерона у мужчин наблюдается в возрасте 20–30 лет. В этот период наиболее выражены анаболические эффекты, максимальна фертильность и сексуальная активность.

¶Возрастное снижение

После 30–40 лет уровень тестостерона постепенно снижается в среднем на 1–2 % в год. К 60–70 годам концентрация гормона может составлять 50–70 % от пиковых значений. Это состояние называют возрастным андрогенным дефицитом или «мужским климаксом». Симптомами являются снижение либидо, эректильная дисфункция, уменьшение мышечной массы и силы, увеличение жировой ткани, остеопороз, ухудшение памяти и настроения.

У женщин уровень тестостерона также снижается с возрастом, особенно после менопаузы, когда продукция андрогенов яичниками резко падает. Это может приводить к снижению либидо и общей слабости.

¶Патологические состояния

¶Дефицит тестостерона

Может быть вызван возрастными изменениями, заболеваниями яичек, гипофиза или гипоталамуса, приёмом некоторых лекарств, ожирением и хроническими заболеваниями. Диагностируется по клиническим симптомам и лабораторным данным (уровень общего и свободного тестостерона в крови).

¶Избыток тестостерона

Встречается реже, обычно при опухолях яичек или надпочечников, а также при бесконтрольном приёме анаболических стероидов. Проявляется агрессивностью, акне, гипертрофией предстательной железы, нарушением липидного профиля и бесплодием.

¶Заместительная терапия

При клинически значимом дефиците тестостерона назначается заместительная гормональная терапия. Используются инъекционные формы, гели, пластыри и имплантаты. Терапия требует контроля со стороны врача, поскольку имеет противопоказания: рак предстательной железы, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, нелеченое апноэ сна.

¶Источники

1. Дедов И. И., Мельниченко Г. А. «Эндокринология: национальное руководство». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Нишлаг Э., Бере Г. М. «Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы». — М.: Медицинское информационное агентство, 2005.
3. Бутова С. А. «Возрастные изменения уровня тестостерона у мужчин» // Проблемы эндокринологии, 2018.