Магния цитрат — форма магния для перорального применения¶

Магния цитрат — соль магния и лимонной кислоты, одна из наиболее биодоступных органических форм магния, применяемых в качестве биологически активной добавки (БАД) и лекарственного средства. По степени усвоения превосходит неорганические формы (оксид и сульфат магния) и уступает лишь некоторым хелатным соединениям. В фармакологии и нутрициологии рассматривается как средство профилактики и коррекции дефицита магния в организме.

¶Химические свойства и биодоступность

Магния цитрат — это комплексное соединение, в котором ионы магния связаны с цитратом (солью лимонной кислоты). Формула — C₁₂H₁₀Mg₃O₁₄ (для основной соли). В отличие от оксида магния, который плохо растворяется и усваивается в кишечнике, цитратная форма растворяется в воде и хорошо абсорбируется в тонком кишечнике.

Биодоступность магния цитрата, по данным ряда исследований, составляет около 25–30 %, что существенно выше, чем у оксида магния (около 4 %). Цитратная форма также обладает лёгким осмотическим действием, что объясняет её слабительный эффект при приёме в высоких дозах.

¶Показания к применению

Основные показания к приёму магния цитрата:

• подтверждённый дефицит магния (гипомагниемия), в том числе при повышенных физических и умственных нагрузках;
• мышечные судороги, подёргивания, тик;
• повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, тревожность;
• сердечно-сосудистые нарушения, связанные с дефицитом магния (аритмии, экстрасистолия);
• профилактика мочекаменной болезни у лиц с дефицитом магния;
• дефицит магния при приёме диуретиков, глюкокортикостероидов, некоторых антибиотиков.

Дефицит магния в России, по данным исследований нутритивного статуса населения, затрагивает значительную часть взрослых — до 30–40 % в зависимости от региона и сезона.

¶Дозировки и схемы приёма

Стандартные суточные дозы магния цитрата варьируются в зависимости от цели:

Важно учитывать, что на упаковках добавок указывается масса магния цитрата, а не элементарного магния. В магния цитрате содержится примерно 11–15 % элементарного магния, поэтому 2000 мг цитрата соответствуют примерно 220–300 мг элементарного магния.

¶Правила приёма

Для максимального усвоения рекомендуется:

1. Принимать магния цитрат во время еды или сразу после неё — пища снижает вероятность послабления стула и не снижает биодоступность.
2. Разделять суточную дозу на 2–3 приёма — однократный приём больших доз повышает осмотическую нагрузку на кишечник.
3. Запивать достаточным количеством воды (200–250 мл).
4. Не сочетать с кальцием в высоких дозах в один приём — кальций и магний конкурируют за абсорбцию. Оптимально принимать кальций утром, магний — вечером.
5. Избегать одновременного приёма с антибиотиками тетрациклинового ряда и хинолонами — цитрат магния снижает их абсорбцию. Между приёмами следует выдерживать интервал не менее 2 часов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) — риск гипермагниемии;
• миастения;
• AV-блокада II–III степени;
• индивидуальная непереносимость.

Наиболее частый побочный эффект — послабление стула, диарея, спазмы в животе. Как правило, эти явления проходят при снижении дозы или разделении приёма. При длительном применении высоких доз возможна гипермагниемия, проявляющаяся сонливостью, снижением артериального давления, нарушением сердечного ритма.

¶Взаимодействие с лекарственными средствами

• Диуретики (петлевые, тиазидные) — повышают выведение магния, могут усиливать дефицит.
• Ингибиторы протонного насоса (омепразол и аналоги) — при длительном применении снижают абсорбцию магния в кишечнике.
• Сердечные гликозиды — дефицит магния повышает токсичность дигоксина.
• Препараты кальция и железа — снижают абсорбцию магния при одновременном приёме.

¶Формы выпуска

Магния цитрат выпускается в виде капсул и таблеток (обычно по 100–200 мг цитрата в одной капсуле), а также в порошке для приготовления раствора. В аптеках России представлен рядом брендов, в том числе отечественных производителей. Порошкообразная форма чаще применяется как слабительное средство (например, «Магнезия цитрат» в саше).

Магния цитрат относится к БАДам и не является лекарственным средством в большинстве стран, включая Россию, однако в некоторых государствах зарегистрирован как безрецептурное лекарство при запорах.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препаратов магния (ГРЛС)
• Schuchardt J.P., Hahn A. Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium // Current Nutrition and Food Science, 2017
• NIH Office of Dietary Supplements. Magnesium: Fact Sheet for Health Professionals, 2022
• Гилязутдинова Л.С., Калинкина Е.В. Магний в нутритивном статусе населения России // Вопросы питания, 2019