Малоберцовая кость голени¶
Малоберцовая кость (лат. fibula) — тонкая длинная кость голени, расположенная латерально (снаружи) от большеберцовой кости. Вместе с большеберцовой костью и надколенником она формирует скелет голени. Малоберцовая кость значительно тоньше большеберцовой и не несёт основной весовой нагрузки; её главные функции — участие в образовании голеностопного сустава, точка прикрепления мышц и передача части нагрузки на стопу.
¶Анатомическое расположение
Малоберцовая кость находится в заднелатеральном отделе голени — то есть снаружи и сзади от большеберцовой кости. Проксимальный (ближний к колену) конец кости, называемый головкой малоберцовой кости, пальпируется под кожей ниже наружного мыщелка большеберцовой кости. Дистальный (дальний) конец образует наружную лодыжку — выступающий костный выступ на наружной стороне голеностопного сустава, хорошо ощутимый под кожей.
Между малоберцовой и большеберцовой костями в средней части голени располагается межкостная перепонка — плотная соединительнотканная пластинка, к которой прикрепляются мышцы голени. Кости соединяются между собой проксимальным и дистальным межкостными синдесмозами — малоподвижными сочленениями, образованными связками.
¶Строение
Как и все длинные кости, малоберцовая кость состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов).
¶Головка и проксимальный эпифиз
Головка малоберцовой кости имеет усечённо-коническую форму и несёт на верхней поверхности суставную площадку, сочленяющуюся с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Снаружи и сзади головки выступает бугристость — место прикрепления малоберцовой коллатеральной связки и сухожилия двуглавой мышцы бедра. Непосредственно под головкой находится шейка кости.
¶Тело кости
Тело малоберцовой кости — самая тонкая часть; его форма изменчива и зависит от уровня. В поперечном сечении тело имеет трёхгранную форму с чётко выраженными краями и четырьмя поверхностями: передней, задней, медиальной (обращённой к большеберцовой кости) и латеральной. По медиальной поверхности проходит межкостная граница — гребень, служащий местом прикрепления межкостной перепонки. На передней и задней поверхностях расположены линии и бугристости для прикрепления мышц и фасций голени.
¶Дистальный эпифиз и наружная лодыжка
Дистальный конец кости утолщён и образует наружную (латеральную) лодыжку — один из трёх костных элементов, формирующих вилку голеностопного сустава (наряду с дистальным концом большеберцовой кости и таранной костью). На медиальной поверхности лодыжки расположена суставная площадка, сочленяющаяся с таранной костью. Сзади лодыжки проходит задний отдел дистального межкостного синдесмоза, спереди — передний. Лодыжка служит точкой прикрепления важнейших связок голеностопного сустава, включая переднюю и заднюю таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовую связку.
¶Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение кости осуществляется ветвями малоберцовой артерии, отходящей от задней большеберцовой артерии. Иннервация — ветвями малоберцового нерва (общего малоберцового нерва), который охватывает верхнюю треть тела кости спиралевидно, проходя в узком канале между головкой кости и двуглавой мышцей бедра.
¶Мышцы, прикрепляющиеся к малоберцовой кости
К малоберцовой кости прикрепляется ряд мышц голени, преимущественно формирующих наружный мышечный компартмент:
- передняя малоберцовая мышца и длинный разгибатель пальцев стопы — к передней поверхности тела;
- длинная малоберцовая мышца — к передней и латеральной поверхностям средней трети кости;
- задняя малоберцовая мышца, подошвенная мышца и длинный сгибатель пальцев стопы — к задней поверхности;
- двуглавая мышца бедра — сухожилием к головке малоберцовой кости.
¶Функции
Малоберцовая кость выполняет несколько функций:
- Участие в голеностопном суставе. Наружная лодыжка формирует латеральную часть суставной вилки, обеспечивая стабильность сустава и ограничивая боковые движения стопы.
- Прикрепление мышц. К кости крепятся мышцы наружного и частично переднего и заднего отделов голени, участвующие в сгибании и разгибании стопы и пальцев.
- Передача нагрузки. Через синдесмозы часть осевой нагрузки от стопы передаётся на малоберцовую кость, хотя основная нагрузка приходится на большеберцовую кость.
¶Клиническое значение
Переломы малоберцовой кости — распространённая травма голеностопного сустава. Изолированные переломы наружной лодыжки часто возникают при подворачивании стопы (так называемый «перелом лодыжки»). Переломы тела кости могут сопровождаться повреждением общего малоберцового нерва, проходящего вблизи шейки и головки кости, что приводит к нарушению разгибания стопы и пальцев («конская стопа»). Повреждение дистального межкостного синдесмоза требует хирургической стабилизации, так как нарушение конгруэнтности вилки голеностопного сустава ведёт к раннему артрозу.
¶История термина
Латинское название fibula означает «булавка», «шпилька» — по сходству формы тонкой кости с застёжкой-булавкой, которой римляне скрепляли одежду. Русское название «малоберцовая» отражает её малый размер по сравнению с большеберцовой костью.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека».
- Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека».
- Каплан А. В. «Повреждения костей и суставов».
- МРТ и КТ анатомия нижних конечностей, учебные пособия медицинских вузов.