Маропиталь — ветеринарный препарат¶

Маропиталь (Maropitant) — ветеринарный лекарственный препарат, относящийся к классу антагонистов нейрокининовых рецепторов типа NK1. Применяется у собак и кошек для купирования рвоты (острой и хронической), профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, а также для лечения послеоперационной рвоты. Наиболее известная торговая марка препарата — Cerenia (производитель — компания Zoetis).

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Маропиталь является селективным антагонистом периферических и центральных нейрокининовых рецепторов NK1, к которым связывается нейропептид субстанция P. Субстанция P участвует в передаче сигнала рвотного рефлекса на уровне хеморецепторной триггерной зоны и вестибулярного аппарата. Блокируя NK1-рецепторы, маропиталь подавляет рвотный рефлекс на всех его уровнях — в отличие от антагонистов дофаминовых D2-рецепторов (метоклопрамид, церукал), которые действуют преимущественно на хеморецепторную триггерную зону.

Ключевое клиническое отличие маропитали от метоклопрамида: препарат эффективен при рвоте вестибулярного генеза (укачивание, вестибулярные расстройства), тогда как метоклопрамид в этих случаях малоэффективен.

¶Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

• Таблетки для перорального применения (маропитант цитрат) — дозировка 60 мг для собак, с вкусовой добавкой (говядиной) для повышения поедаемости.
• Раствор для инъекций (10 мг/мл) — применяется у собак и кошек, вводится подкожно.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, маропиталь назначают в следующих случаях:

1. Лечение острой рвоты у собак и кошек (этиологической — при гастроэнтерите, панкреатите, инфекциях и т. д.).
2. Профилактика рвоты, вызванной химиотерапией (у собак и кошек).
3. Профилактика послеоперационной рвоты у собак (введение перед операцией).
4. Лечение хронической рвоты у собак (в составе комплексной терапии).
5. Профилактика и лечение тошноты и рвоты при вестибулярных расстройствах.

¶Дозировки и схемы применения

¶Собаки

• Таблетки: 2 мг/кг массы тела, 1 раз в сутки, перорально. При острой рвоте курс — до 5 дней; при хронической — по назначению врача.
• Инъекционная форма: 1 мг/кг (0,1 мл/кг) подкожно, 1 раз в сутки.

¶Кошки

• Инъекционная форма: 1 мг/кг подкожно, 1 раз в сутки. Таблетированная форма для кошек не зарегистрирована (для кошек применяется только инъекционная форма либо таблетки, предназначенные для собак, — по решению ветеринарного врача).

При профилактике рвоты, вызванной химиотерапией, препарат вводят за 1 час до начала процедуры; при необходимости курс продлевают.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые побочные реакции:

• Снижение аппетита (отмечается у части собак).
• Диарея, вялость, слюнотечение.
• Болезненность в месте инъекции (при подкожном введении).

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Не рекомендуется назначать животным с тяжёлыми нарушениями функции печени.
• Не применяется у животных, предназначенных для размножения (данных о безопасности недостаточно).
• Беременным и лактирующим самкам — с осторожностью.

¶Фармакокинетика

У собак маропиталь хорошо абсорбируется после перорального введения; биодоступность при пероральном приёме составляет около 90 %. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1–2 часов. Метаболизм происходит в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450. Период полувыведения у собак — около 6 часов, у кошек — около 12 часов. Выводится преимущественно с калом и мочой.

¶Особые указания

Препарат не является этиотропным средством: он устраняет рвоту, но не устраняет её причину. Поэтому при острой рвоте необходимо проведение диагностики и лечения основного заболевания. При отсутствии эффекта в течение 2–3 суток показана повторная консультация ветеринарного врача.

Условия отпуска из ветеринарных аптек — по рецепту.

¶Аналоги и альтернативные средства

К препаратам с аналогичным механизмом действия у животных относится капецитант (исследовательский препарат). В клинической практике рвоту у собак и кошек также купируют метоклопрамидом, ондансетроном (антагонист 5-HT3-рецепторов) и фамотидином (в комплексной терапии).

¶История и статус

Маропиталь (Cerenia) был разработан компанией Pfizer Animal Health (впоследствии Zoetis). Препарат получил первичное одобрение FDA (США) в 2007 году для собак; позднее показания были расширены на кошек. В России препарат зарегистрирован для применения в ветеринарии.