Мебикар — лекарственный препарат¶

Мебикар — лекарственный препарат, действующим веществом которого является тетраметилтетраазабициклооктандион (сокращённо ТМТАД, также известен как мебикар). Относится к группе анксиолитиков (противотревожных средств) и применяется преимущественно в России и ряде стран постсоветского пространства. Мебикар не является бензодиазепином, не вызывает зависимости и мышечной слабости, что отличает его от классических транквилизаторов.

¶Общие сведения

Мебикар был синтезирован в СССР в 1970-х годах. Его разработали в Институте органического синтеза Академии наук Латвийской ССР под руководством химика Соломона Хиллера. Препарат стал одним из немногих оригинальных советских психотропных средств, получивших широкое клиническое применение. По химическому строению это бициклическое производное мочевины — конденсированная система из двух циклов, содержащих атомы азота.

Мебикар выпускается в форме таблеток по 300 и 500 мг. Международное непатентованное наименование отсутствует в ряде зарубежных фармакопей, поскольку препарат не зарегистрирован в большинстве стран Запада. В России он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Фармакологическое действие

Мебикар оказывает анксиолитическое (противотревожное), а также умеренное седативное и снотворное действие. Механизм его эффекта отличается от бензодиазепинов: препарат не связывается напрямую с ГАМК-бензодиазепиновым рецепторным комплексом в той же мере, а влияет на обмен нейромедиаторов, в частности на систему гамма-аминомасляной кислоты и серотонина.

Ключевые особенности действия:

• отсутствие миорелаксантного эффекта (не расслабляет скелетные мышцы);
• отсутствие выраженного влияния на координацию движений;
• низкий риск формирования лекарственной зависимости;
• отсутствие синдрома отмены при соблюдении терапевтических доз;
• сохранение бодрствования и работоспособности.

Препарат начинает действовать постепенно, эффект нарастает в течение нескольких дней приёма, что связано с его влиянием на обменные процессы в центральной нервной системе.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению мебикара:

• невротические состояния и неврозы, сопровождающиеся тревогой, страхом, раздражительностью;
• состояния повышенной эмоциональной напряжённости;
• нарушения сна, связанные с тревожными расстройствами;
• кардиалгии и другие функциональные расстройства на фоне стресса;
• абстинентный синдром при отмене некоторых веществ (в составе комплексной терапии);
• в ряде случаев — для снижения тревоги перед хирургическими вмешательствами.

Препарат применяют как у взрослых, так и, по назначению врача, у детей старшего возраста при невротических расстройствах.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Мебикар противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при выраженных нарушениях функции печени и почек. Не рекомендуется применять его при беременности и в период грудного вскармливания из-за недостатка данных о безопасности.

Побочные эффекты обычно выражены слабо и встречаются редко:

• тошнота, дискомфорт в области желудка;
• головокружение;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• снижение артериального давления в отдельных случаях.

При появлении нежелательных реакций требуется консультация врача и, при необходимости, корректировка дозы.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Обычная суточная доза для взрослых составляет от 900 мг до 1,5–3 г, разделённых на несколько приёмов. Курс лечения обычно продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Препарат принимают после еды. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Место в терапии и особенности

Мебикар занимает нишу «дневного» анксиолитика — средства, которое снижает тревогу, но не вызывает сонливости и заторможенности. Это делает его удобным для пациентов, которым необходимо сохранять активность и концентрацию внимания. В отличие от бензодиазепинов, он реже вызывает привыкание, что важно при длительной терапии тревожных расстройств.

Однако клинические исследования мебикара ограничены по объёму и в основном проводились в СССР и России. В международной доказательной медицине препарат известен мало, что связано с отсутствием крупных многоцентровых исследований, соответствующих современным стандартам. Это ограничивает его применение за пределами постсоветского региона.

¶Правовой статус

В России мебикар отпускается по рецепту врача. Он не относится к сильнодействующим или наркотическим средствам и не подлежит предметно-количественному учёту. Препарат производится несколькими российскими фармацевтическими предприятиями.

¶Сравнение с другими анксиолитиками

Такое сочетание свойств делает мебикар востребованным при лёгких и среднетяжёлых тревожных состояниях, когда применение бензодиазепинов нежелательно.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мебикар.
• Справочник лекарственных средств «Видаль».
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).
• Публикации Института органического синтеза АН Латвийской ССР.
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.