Медиальная поверхность бедра¶

Внутренняя (медиальная) часть бедра — анатомическая область нижней конечности, расположенная на её внутренней поверхности между передним и задним отделами бедра. В анатомии человека эта зона выделяется по топографическому принципу и содержит группу мышц-аддукторов, крупные сосуды и нервы, а также лимфатические узлы. В быту и в медицине термин используется для обозначения как собственно анатомической области, так и группы мышц, отвечающих за приведение ноги.

¶Анатомия

Границы медиальной области бедра определяются условно. Спереди её отделяет от передней поверхности линия, проведённая от передней верхней подвздошной ости к медиальному надмыщелку бедренной кости; сзади — линия от седалищного бугра к тому же надмыщелку. Кожа здесь тонкая и подвижная, подкожная жировая клетчатка развита индивидуально, у женщин обычно выражена сильнее.

Костную основу составляет бедренная кость, медиальная поверхность которой занята шероховатой линией и местом прикрепления приводящих мышц. В верхней части области располагается запирательное отверстие таза, через которое проходят сосуды и нерв.

¶Мышцы медиальной группы

Основу области образуют пять мышц, выполняющих приведение бедра:

Большая приводящая мышца — самая крупная в этой группе и одна из самых сильных мышц тела человека. Тонкая мышца единственная из группы действует на два сустава: бедренный и коленный.

¶Сосуды и нервы

Через медиальную область проходит бедренная артерия, которая в верхней трети отдаёт глубокую артерию бедра. Крупный запирательный нерв иннервирует большую часть приводящих мышц; тонкая мышца и гребенчатая получают ветви от бедренного и запирательного нервов. Здесь же расположены поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы, собирающие лимфу от нижней конечности и промежности.

¶Функции

Медиальная группа мышц обеспечивает приведение бедра, то есть движение ноги к средней линии тела. Помимо этого, мышцы участвуют в сгибании и разгибании бедра, а также в стабилизации таза при ходьбе и беге. При фиксированной ноге они помогают удерживать равновесие корпуса. Слаженная работа аддукторов необходима для нормального шага: их сокращение возвращает маховую ногу к опорной.

¶Клиническое значение

Область внутренней поверхности бедра имеет важное практическое значение в медицине.

• Травмы. Растяжения и надрывы приводящих мышц — типичная спортивная травма, возникающая при резких движениях, ударах по мячу, шпагате. Наиболее уязвима длинная приводящая мышца в месте перехода в сухожилие.
• Сосудистый доступ. Бедренная артерия в верхней части медиальной области используется для катетеризации, пункции и ангиографии.
• Венозный доступ. Бедренная вена служит местом установки центральных катетеров при невозможности доступа через подключичную или яремную вены.
• Лимфатическая система. Увеличение паховых лимфоузлов может указывать на инфекции, воспалительные или опухолевые процессы в нижней конечности и органах малого таза.
• Неврология. Поражение запирательного нерва приводит к слабости приведения бедра и нарушению походки.

¶Топографические ориентиры

В клинической практике для описания области используют треугольник Скарпы — анатомическое образование в верхней части бедра, ограниченное паховой связкой, портняжной и длинной приводящей мышцами. В его пределах проецируются бедренные сосуды, что делает треугольник ключевым ориентиром при хирургических вмешательствах. Ниже треугольника Скарпы располагается приводящий канал, в котором проходят бедренные артерия, вена и подкожный нерв.

¶В культуре и быту

Внутренняя поверхность бедра упоминается в фитнесе и бытовом языке: считается, что специальные упражнения позволяют «подтянуть» эту зону. С научной точки зрения локальное уменьшение жировой ткани в отдельной области невозможно — снижение массы тела происходит равномерно по всему организму. Тем не менее укрепление приводящих мышц полезно для профилактики травм и улучшения осанки.

В терминологии швейного дела и антропометрии внутренняя часть бедра фигурирует при снятии мерок: обхват бедра измеряют по наиболее выступающим точкам ягодиц, а обхват верхней части бедра — у паховой складки. Эти данные используются при пошиве одежды и в эргономике.

¶Профилактика травм

Для снижения риска повреждений аддукторов применяют разминку перед нагрузкой, постепенное увеличение интенсивности, упражнения на растяжку и укрепление мышц-антагонистов. Спортсменам, чья деятельность связана с резкими боковыми движениями (футбол, хоккей, единоборства), рекомендуются изолированные упражнения на приводящие мышцы. При появлении боли в медиальной области бедра необходимо обратиться к врачу, поскольку сходные симптомы могут давать и другие состояния — от мышечного спазма до сосудистой патологии.

¶Источники

• Анатомия человека под редакцией М. Р. Сапина
• Международная анатомическая номенклатура (Terminologia Anatomica)
• Руководства по клинической анатомии и топографической анатомии
• Материалы по спортивной медицине и травматологии