Меланин и веснушки на коже¶

Веснушки (эфелиды) — мелкие пигментные пятна на коже, образующиеся вследствие локального избыточного накопления меланина в кератиноцитах эпидермиса. Они представляют собой доброкачественное косметологическое состояние, не являющееся заболеванием, и характеризуются светло-коричневой окраской, размером 1–3 мм и склонностью к усилению на открытых солнцу участках тела — лице, плечах, спине и предплечьях. Веснушки обусловлены сочетанием генетической предрасположенности и ультрафиолетового облучения; они распространены преимущественно среди людей со светлой кожей (фототипы I–II по шкале Фицпатрика).

¶Причины появления

Веснушки возникают при гиперфункции меланоцитов — клеток, синтезирующих пигмент меланин. Под действием ультрафиолетового излучения (в первую очередь UVB-лучей) меланоциты увеличивают выработку меланина, однако при генетической предрасположенности этот процесс носит очаговый характер: отдельные участки кожи продуцируют пигмент в большем объёме, чем окружающая кожа.

К факторам риска относятся:

• Генетическая предрасположенность. Склонность к веснушкам наследуется по аутосомно-доминантному типу; у близких родственников носителей признак часто встречается совпадение по локализации пятен.
• Фототип кожи. Наиболее подвержены люди с I и II фототипом — рыжие и светловолосые, часто обгорающие на солнце.
• Инсоляция. Количество и выраженность веснушек увеличиваются в тёплое время года и при интенсивном ультрафиолетовом воздействии.
• Гормональные изменения. Периоды пубертата, беременности и приёма оральных контрацептивов могут усиливать пигментацию.

Веснушки не являются предраковым состоянием и не перерождаются в злокачественные опухоли, однако их наличие указывает на чувствительность кожи к ультрафиолету и повышает риск солнечных ожогов.

¶Методы коррекции

Полностью убрать веснушки навсегда невозможно: склонность к их образованию закодирована генетически. Доступные методы позволяют осветлить или временно устранить видимые пятна, но при повторном ультрафиолетовом воздействии пигментация, как правило, возвращается. Все процедуры целесообразно проводить в осенне-зимний период, когда солнечная активность минимальна.

¶Домашние средства

Домашние методы обладают ограниченной эффективностью и действуют преимущественно за счёт отшелушивания верхних слоёв эпидермиса:

• Отбеливающие кремы. Средства на основе арбутина, коевой кислоты, витамина C (аскорбиновой кислоты), азелаиновой кислоты, ниацинамида и ретиноидов замедляют синтез меланина и ускоряют обновление кожи. Эффект проявляется через 8–12 недель регулярного применения.
• Химические пилинги. Домашние средства с низкой концентрацией кислот (гликолевой, молочной, салициловой) ускоряют отшелушивание пигментированных клеток.
• Народные средства. Сок петрушки, огуречный сок, сок лимона и кефарные маски традиционно используются для осветления кожи, однако их эффективность научно не подтверждена, а лимонный сок может вызывать раздражение и фотосенсибилизацию.

¶Аппаратная и салонная косметология

Профессиональные методы дают более выраженный и стойкий результат:

• Лазерное удаление. Используются неодимовые и александритовые лазеры, а также импульсные лампы (IPL). Лазерный луч избирательно разрушает меланоциты, не повреждая окружающие ткани. Обычно требуется 2–5 процедур с интервалом 3–4 недели.
• Химический пилинг в салоне. Пилинги на основе трихлоруксусной кислоты (TCA), ретиноевой кислоты и фенола воздействуют на более глубокие слои эпидермиса и дают более стойкий эффект, чем домашние средства.
• Криотерапия. Локальное воздействие жидким азотом разрушает пигментированные клетки; метод прост и доступен, но может оставлять гипопигментированные участки.
• Микродермабразия и дермабразия. Механическое шлифование верхних слоёв кожи уменьшает выраженность пятен.

¶Медикаментозная терапия

Дерматологи назначают наружные средства с гидрохиноном (в концентрации до 2–4 %), третиноином и комбинированные препараты (например, крем Кларна с гидрохиноном, третиноином и флуоцинонидом). Гидрохинон считается одним из наиболее эффективных депигментирующих агентов, однако в ряде стран его применение ограничено из-за риска развития охроноза — необратимого потемнения кожи при длительном использовании.

¶Профилактика

Основной профилактической мерой является защита от ультрафиолета: применение солнцезащитных средств с SPF 30–50 и UVA-фильтрами, ношение широкополых шляп и солнцезащитных очков, ограничение пребывания на солнце в период с 11:00 до 16:00. Регулярное использование фотозащиты даже при отсутствии процедур коррекции уменьшает выраженность веснушек и предотвращает их усиление.

Источники:

• Гельман В. И. «Косметическая дерматология»
• Соколовский В. Ф. «Дерматовенерология»
• Fitzpatrick T. B. «Dermatology in General Medicine»
• Романенко И. М., Фунько Т. И. «Клиническая и лабораторная дерматология»
• Национальные рекомендации по фотозащите кожи