Криотерапия

Криотерапия (от др.-греч. κρύο — «холод» и θεραπεία — «лечение») — это совокупность методов физиотерапии, основанных на кратковременном воздействии на организм экстремально низких температур (от −110 °C до −160 °C) с целью достижения лечебного, профилактического или восстановительного эффекта. В более широком смысле термин охватывает любые виды локального или общего охлаждения организма, применяемые в медицине, косметологии и спорте. Криотерапия отличается от обычного применения холода (например, льда или холодной воды) использованием сверхнизких температур, которые вызывают мощный, но кратковременный стрессовый ответ организма.

История

Использование холода в лечебных целях известно с древности. Гиппократ (ок. 460–370 гг. до н. э.) рекомендовал прикладывать снег и лёд для уменьшения отёков и кровотечений. В XIX веке русский врач С. С. Зимницкий применял местное охлаждение при лечении невралгий и ревматизма. Однако современная криотерапия начала развиваться в 1970-х годах.

В 1978 году японский ревматолог Тосио Ямаучи (Toshio Yamauchi) впервые применил общую криотерапию в криокамере с газообразным азотом для лечения ревматоидного артрита. В 1980-х годах метод был усовершенствован в Германии и Польше. В СССР и России криотерапия активно внедрялась с 1990-х годов, в частности, в Институте ревматологии РАМН и в санаторно-курортных учреждениях. К началу XXI века криотерапия стала широко доступна в частных клиниках и спортивных центрах.

Классификация

Криотерапию разделяют по площади воздействия и по способу охлаждения.

По площади воздействия

Общая криотерапия (криотерапия всего тела) — пациент помещается в криокамеру (криосауну) на 1–3 минуты, где температура воздуха достигает −110…−160 °C. Воздействие на кожу кратковременное, внутренняя температура тела практически не снижается. Используется для общего оздоровления, снятия стресса, ускорения метаболизма.
Локальная криотерапия — воздействие холода на ограниченный участок тела (сустав, мышцу, кожу, слизистую). Применяется для местного обезболивания, снятия отёка, лечения кожных заболеваний. Может проводиться с помощью криоаппликаторов, криоаэрозолей (хлорэтил, азот) или криозондов.
Криохирургия (криодеструкция) — разрушение патологических тканей (опухолей, бородавок, рубцов) путём их глубокого замораживания до −196 °C (жидким азотом). Является разделом хирургии.

По типу хладагента

Криотерапия газообразным азотом — наиболее распространённый метод для общих и локальных процедур. Азот охлаждается до −196 °C и подаётся в виде газа или пара.
Криотерапия воздушная — в криокамере используется сухой охлаждённый воздух (температура до −110 °C). Более безопасна, но требует более длительного воздействия.
Криотерапия жидким азотом — применяется для локального воздействия (криодеструкция) или в виде криоаппликаций.
Криотерапия с использованием льда и снега — традиционный метод, применяется для местного охлаждения (компрессы, ванны).

Механизм действия

Физиологический эффект криотерапии основан на резком перепаде температур. При кратковременном воздействии сверхнизких температур (менее 1–3 минут) происходит:

Сужение поверхностных сосудов (вазоконстрикция) — уменьшается приток крови к коже, что снижает отёк и воспаление.
Рефлекторное расширение глубоких сосудов (вазодилатация) — после выхода из криокамеры сосуды расширяются, усиливается кровоток, улучшается питание тканей и выведение продуктов обмена.
Активация симпатической нервной системы — выделяются катехоламины (адреналин, норадреналин), что приводит к повышению тонуса, улучшению настроения и снижению болевой чувствительности.
Усиление метаболизма — организм стремится согреться, что ускоряет обменные процессы, сжигание жиров и выработку тепла.
Противовоспалительный эффект — снижается выработка провоспалительных цитокинов, уменьшается активность иммунных клеток в зоне воспаления.

При длительном или глубоком охлаждении (криохирургия) происходит кристаллизация внутриклеточной воды, разрушение клеточных мембран и гибель тканей (некроз).

Применение

Медицина

Ревматология и ортопедия — лечение ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры, миозитов, тендинитов. Криотерапия уменьшает боль, отёк и скованность в суставах.
Неврология — купирование болевых синдромов (невралгии, мигрени, фантомные боли), лечение мышечных спазмов.
Дерматология — криодеструкция бородавок, папиллом, кондилом, кератом, рубцов, гемангиом. Лечение псориаза, экземы, атопического дерматита.
Хирургия — криохирургия опухолей (в том числе рака кожи, печени, простаты), остановка кровотечений, удаление полипов.
Спортивная медицина — восстановление после травм (растяжений, ушибов), ускорение реабилитации после операций, снижение мышечной боли после интенсивных нагрузок.

Косметология

Криомассаж — массаж лица и тела с помощью криоаппликатора (жидкий азот или охлаждённый инструмент). Улучшает тонус кожи, сужает поры, уменьшает отёчность, стимулирует выработку коллагена.
Криолиполиз — разрушение жировых клеток (адипоцитов) под воздействием холода (обычно −5…−10 °C). Применяется для коррекции локальных жировых отложений (живот, бёдра, бока).
Криотерапия кожи — лечение акне, купероза, пигментации, фотостарения.
Криотерапия волос — укрепление волосяных фолликулов, стимуляция роста волос.

Психология и общее оздоровление

Стресс-менеджмент — кратковременное воздействие холода вызывает выброс эндорфинов и серотонина, что улучшает настроение, снижает тревожность и депрессивные состояния.
Укрепление иммунитета — стимуляция иммунной системы за счёт активации Т-лимфоцитов и натуральных киллеров. Некоторые исследования показывают снижение частоты простудных заболеваний.
Ускорение метаболизма — криотерапия может способствовать снижению веса за счёт увеличения энергозатрат на согревание и активации бурого жира.

Противопоказания и риски

Криотерапия имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний:

Абсолютные: сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (инфаркт миокарда, инсульт, неконтролируемая гипертония), тромбофлебит, злокачественные опухоли (в стадии активного роста), туберкулёз в активной форме, эпилепсия, беременность, детский возраст (до 3–5 лет), индивидуальная непереносимость холода (холодовая аллергия, криоглобулинемия).
Относительные: острые инфекционные заболевания, обострение хронических болезней, кожные раны или язвы в зоне воздействия, анемия, сахарный диабет (с нарушением чувствительности), возраст старше 75 лет.

Риски включают обморожение кожи (при неправильной технике процедуры), ожоги (при использовании жидкого азота), головокружение, обморок, аритмию (у предрасположенных лиц). При общей криотерапии необходимо строго соблюдать временные рамки (не более 3 минут) и использовать защиту для дыхательных путей.