Меланоцитарный невус: причины, виды и риски¶
Меланоцитарный невус (родинка, узелок) — доброкачественное новообразование кожи, состоящее из пигментных клеток — меланоцитов. Множественные невусы на теле (более 50 штук) в дерматологии обозначают термином «диспластический невусный синдром» или «многочисленные невусы». Распространённость высокая: до 90 % светлокожего населения имеют от 10 до 40 родинок, а у 4–6 % людей их число превышает 50.
¶Причины появления родинок
Образование невусов связано с несколькими факторами:
- Генетическая предрасположенность. Количество родинок определяется в значительной степени наследственностью — у близких родственников число невусов часто сопоставимо.
- Ультрафиолетовое излучение. Солнечное облучение стимулирует деление меланоцитов и появление новых невусов, особенно в детском и подростковом возрасте.
- Гормональные изменения. Новые родинки часто появляются в период полового созревания, при беременности и на фоне приёма гормональных контрацептивов.
- Травмы кожи. Механическое повреждение может провоцировать рост невуса в месте травмы.
¶Виды родинок
| Тип | Глубина залегания | Цвет | Риск озлокачествления |
|---|---|---|---|
| Эпидермальный | Поверхностный | Коричневый, тёмный | Низкий |
| Пограничный | Граница эпидермиса и дермы | Коричневый, чёрный | Низкий, но выше у подростков |
| Интрадермальный | Глубоко в дерме | Телесный, светло-коричневый | Минимальный |
| Диспластический (атипичный) | Разный | Неровный, пёстрый | Повышенный |
¶Много родинок: что это значит
Число невусов на теле человека — индивидуальная характеристика, которая формируется под действием генетических и внешних факторов. Множественные родинки сами по себе не являются заболеванием, но рассматриваются как фактор риска меланомы — злокачественной опухоли кожи.
¶Факторы риска меланомы при множественных невусах
- Более 50 родинок на теле.
- Наличие атипичных (диспластических) невусов.
- Семейный анамнез меланомы.
- Светлая кожа, рыжие волосы, веснушки (фенотип I–II по Фицпатрику).
- Эпизоды солнечных ожогов в детстве.
- Более 5 родинок на 100 см² кожи.
¶Что делать при множественных родинках
Дерматологи рекомендуют людям с большим числом невусов:
- Регулярно осматривать кожу самостоятельно (примерно раз в месяц).
- Проходить осмотр у дерматолога с дерматоскопией 1–2 раза в год.
- Использовать солнцезащитные средства с SPF 30 и выше.
- Избегать солнечных ожогов и соляриев.
- Отмечать изменения родинок по критериям ABCDE.
¶Критерии ABCDE
Для оценки подозрительных изменений применяют правило ABCDE:
- A (asymmetry) — асимметрия: одна половина родинки отличается от другой.
- B (border) — границы: неровные, размытые.
- C (color) — цвет: несколько оттенков, включая чёрный, коричневый, красный, белый.
- D (diameter) — диаметр более 6 мм.
- E (evolution) — динамика: изменение размера, формы, цвета, появление зуда, кровоточивости.
При выявлении одного или нескольких признаков рекомендуется консультация дерматолога.
¶Диспластический невусный синдром
Диспластический невусный синдром (ДНС) — наследственное состояние, при котором на теле присутствует большое количество атипичных невусов. Распространённость — около 2–8 % населения. Люди с ДНС имеют повышенный риск меланомы: по данным исследований, риск развития меланомы у них в 10–20 раз выше, чем в среднем по популяции.
Диагноз ДНС устанавливается на основании:
- Количества атипичных невусов (обычно более 50).
- Морфологической картины невусов по данным биопсии.
- Наличия меланомы у близких родственников.
Пациенты с ДНС находятся под наблюдением дерматолога-онколога и проходят регулярное обследование, включая полный осмотр кожи и дерматоскопию.
¶Меланома: связь с родинками
Меланома развивается примерно у 1–2 % людей с множественными невусами. При этом большинство меланом возникает не из родинок, а на «чистой» коже. Однако наличие множественных невусов повышает вероятность развития меланомы в целом.
Профилактика меланомы включает:
- Защиту от ультрафиолета.
- Раннее выявление подозрительных новообразований.
- Регулярное обследование у специалиста.
¶Интересные факты
- У новорождённых родинок обычно нет — они появляются в течение первых лет жизни.
- Количество родинок увеличивается до 20–30 лет, затем стабилизируется или уменьшается.
- У людей с тёмной кожей родинки менее заметны, но риск меланомы ниже, хотя и не нулевой.
- Средняя площадь родинки — около 1–2 см², но встречаются и более крупные невусы.
Источники:
- Государственный рабочий проект «Меланома» (melanomaunit.ru)
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Меланома кожи»
- Учебник «Дерматовенерология» под редакцией Ю. К. Скрипкина
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению меланомы кожи