Memorial Sloan Kettering

Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK, Мемориальный онкологический центр имени Слоуна — Кеттеринга) — частный некоммерческий онкологический центр, расположенный в Нью-Йорке (США). Основан в 1884 году как Нью-Йоркский госпиталь для лечения рака (New York Cancer Hospital). Считается одним из старейших и крупнейших в мире специализированных учреждений, занимающихся лечением, диагностикой и исследованием злокачественных новообразований. Центр является аффилированным с медицинским факультетом Корнелльского университета (Weill Cornell Medicine) и входит в число ведущих онкологических клиник мира по объёму финансирования исследований и клинических испытаний.

История

Основание и ранние годы

История центра начинается в 1884 году, когда группа филантропов и врачей основала Нью-Йоркский госпиталь для лечения рака — первое в США медицинское учреждение, специализировавшееся исключительно на онкологии. Первоначально госпиталь располагался на Манхэттене, на углу Восьмой авеню и 105-й улицы. Здание, построенное в 1884–1886 годах, было спроектировано архитектором Чарльзом К. Хейтом и отличалось необычной для того времени формой — в виде трёх башен, что объяснялось необходимостью изоляции пациентов и вентиляции.

В 1899 году учреждение переехало в новое здание на 106-й улице, где оставалось до 1950-х годов. В 1916 году госпиталь был переименован в Мемориальный госпиталь (Memorial Hospital) в честь жертвователей.

Слияние и создание центра

В 1940-х годах финансирование и развитие онкологии в США получили мощный импульс благодаря деятельности филантропов Альфреда П. Слоуна-младшего и Чарльза Ф. Кеттеринга. В 1945 году был основан Фонд Слоуна — Кеттеринга (Sloan-Kettering Institute), который занялся фундаментальными исследованиями в области рака. В 1948 году Мемориальный госпиталь и Институт Слоуна — Кеттеринга объединились, образовав единый центр. В 1950-х годах центр переехал в современный кампус на Манхэттене, в районе Верхний Ист-Сайд, между 67-й и 68-й улицами.

Развитие в XX–XXI веках

В 1960–1970-х годах центр стал пионером в области химиотерапии, разработав протоколы лечения лимфомы Ходжкина и лейкозов. В 1980-х годах MSK активно внедрял методы трансплантации костного мозга. В 1990-х — начале 2000-х годов центр расширил сеть амбулаторных отделений и исследовательских лабораторий. В 2020-х годах MSK продолжает оставаться одним из крупнейших центров клинических испытаний в мире, ежегодно проводя более 1000 активных исследований.

Структура и управление

MSK состоит из трёх основных подразделений:

• Мемориальный госпиталь — клиническое подразделение, включающее стационар на 470 коек и амбулаторные отделения.
• Институт Слоуна — Кеттеринга — исследовательское подразделение, занимающееся фундаментальными и трансляционными биомедицинскими исследованиями.
• Госпиталь для детей (MSK Kids) — специализированное отделение педиатрической онкологии.

Центр управляется советом попечителей, в который входят представители деловых кругов, медицинского сообщества и филантропы. Оперативное руководство осуществляет президент и генеральный директор (с 2022 года — доктор Селин Б. Саутер).

Научная деятельность

Фундаментальные исследования

Институт Слоуна — Кеттеринга проводит исследования в области молекулярной биологии, генетики, иммунологии и клеточной биологии. Среди ключевых направлений:

• Изучение механизмов канцерогенеза (мутации, эпигенетика).
• Разработка таргетной терапии и иммунотерапии (CAR-T-клетки, ингибиторы контрольных точек).
• Исследование роли микроокружения опухоли и метастазирования.
• Разработка методов ранней диагностики (жидкостная биопсия, циркулирующая опухолевая ДНК).

Клинические испытания

MSK является одним из крупнейших в мире центров по проведению клинических испытаний новых противоопухолевых препаратов. Ежегодно центр инициирует более 200 собственных исследований и участвует в нескольких сотнях международных многоцентровых испытаний. Особое внимание уделяется персонализированной медицине — подбору терапии на основе генетического профиля опухоли.

Клиническая деятельность

Диагностика и лечение

Центр предоставляет полный спектр онкологических услуг, включая:

• Хирургическое лечение (включая робот-ассистированную и малоинвазивную хирургию).
• Лучевую терапию (включая протонную терапию, стереотаксическую радиохирургию).
• Системную терапию (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, гормонотерапия).
• Трансплантацию костного мозга и стволовых клеток.
• Паллиативную помощь и реабилитацию.

Специализированные центры

В структуре MSK действуют несколько специализированных центров, в том числе:

• Центр рака груди (Evelyn H. Lauder Breast Center).
• Центр рака лёгкого (Thoracic Oncology Service).
• Центр рака желудочно-кишечного тракта (Gastrointestinal Oncology Service).
• Центр рака кожи (Dermatology Service).
• Центр детской онкологии (MSK Kids).

Образовательная деятельность

MSK является академическим центром, аффилированным с Weill Cornell Medicine. В центре проходят обучение ординаторы и клинические феллоу по специальностям «онкология», «радиационная онкология», «хирургическая онкология», «гематология». Также MSK проводит программы повышения квалификации для врачей со всего мира. Ежегодно центр организует десятки научных конференций и симпозиумов.

Финансирование и рейтинги

Финансирование

MSK является некоммерческой организацией. Основные источники финансирования:

• Доходы от медицинских услуг (страховые выплаты, оплата пациентами).
• Пожертвования и гранты (в том числе от Национального института рака США, NCI).
• Доходы от эндаумента (целевого капитала). По состоянию на 2023 год, эндаумент MSK оценивался в более чем 6 миллиардов долларов США.

Рейтинги

MSK регулярно входит в число лучших онкологических центров мира по версии журнала U.S. News & World Report. В 2023 году центр занял 2-е место в рейтинге онкологических больниц США. MSK также входит в сеть онкологических центров, признанных Национальным институтом рака (NCI-designated Comprehensive Cancer Center).

Известные пациенты и врачи

Пациенты

Среди известных лиц, проходивших лечение в MSK, — актёр Роберт Де Ниро (лечение рака простаты, 2003), писатель Кристофер Хитченс (лечение рака пищевода, 2010), политик Джон Маккейн (лечение глиобластомы, 2017), актриса Анджелина Джоли (профилактическая мастэктомия, 2013).

Врачи и исследователи

С центром связаны многие выдающиеся онкологи и учёные, в том числе:

• Джеймс Э. Холланд (James E. Holland) — пионер химиотерапии.
• Дэвид А. Шехтер (David A. Schechter) — разработчик протоколов лечения лимфомы.
• Пол А. Маркс (Paul A. Marks) — бывший президент MSK, исследователь в области биологии стволовых клеток.
• Джоан Массиг (Joan Massagué) — исследователь метастазирования.
• Стивен А. Розенберг (Steven A. Rosenberg) — пионер иммунотерапии (работает в Национальном институте рака, но сотрудничал с MSK).

Критика и этические вопросы

Стоимость лечения

Как и многие частные медицинские центры в США, MSK подвергается критике за высокую стоимость лечения. Средняя стоимость курса лечения онкологического заболевания в MSK может достигать сотен тысяч долларов, что делает его недоступным для многих пациентов без страховки. Центр предлагает программы финансовой помощи, но их объём ограничен.

Конфликт интересов

В 2018–2020 годах в прессе появились сообщения о том, что некоторые врачи MSK не раскрывали финансовые связи с фармацевтическими компаниями, чьи препараты они рекомендовали пациентам. В ответ центр усилил политику раскрытия конфликтов интересов и ввёл новые правила прозрачности.

Клинические испытания

Критики отмечают, что MSK, как и другие крупные центры, может оказывать давление на пациентов для участия в клинических испытаниях, что иногда приводит к этическим дилеммам. Центр заявляет о строгом соблюдении протоколов информированного согласия.

Интересные факты

• В 2019 году MSK объявил о создании совместного предприятия с фармацевтической компанией Roche для разработки персонализированных вакцин против рака.
• Центр располагает одной из крупнейших в мире коллекций образцов опухолей и биологических материалов (биобанк).
• В 2020 году MSK стал первым онкологическим центром в США, который начал использовать искусственный интеллект для анализа медицинских изображений в рутинной клинической практике.
• В 2023 году центр открыл новый амбулаторный корпус на Манхэттене, оснащённый по последнему слову техники.

Источники

• Официальный сайт Memorial Sloan Kettering Cancer Center (mskcc.org)
• U.S. News & World Report. «Best Hospitals for Cancer» (2023)
• Национальный институт рака США (NCI). «Cancer Centers Program» (2022)
• The New York Times. «At Memorial Sloan Kettering, a Culture of Secrecy and Conflicts» (2018)
• Journal of Clinical Oncology. «The History of Memorial Sloan Kettering Cancer Center» (2015)
• Annual Report of Memorial Sloan Kettering Cancer Center (2022)