Методические рекомендации МР 2.2.9.0033-14¶

Методические рекомендации МР 2.2.9.0033-14 — это нормативно-методический документ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора), утверждённый 18 ноября 2014 года. Полное название документа: «МР 2.2.9.0033-14. 2.2.9. Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды. Методические рекомендации по организации контроля за состоянием здоровья работающих, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, и оценке риска нарушений здоровья». Документ устанавливает порядок проведения медицинских осмотров, оценки профессионального риска и организации системы управления здоровьем работников на предприятиях с вредными производственными факторами.

¶История разработки

Документ разработан в рамках реализации положений Трудового кодекса Российской Федерации (статьи 212, 213, 219) и Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года. Необходимость создания единых методических рекомендаций была обусловлена отсутствием системного подхода к контролю за состоянием здоровья работников на предприятиях различных отраслей промышленности, особенно в условиях высокой распространённости профессиональных заболеваний в России.

Разработка велась Научно-исследовательским институтом медицины труда имени академика Н. Ф. Измерова (ФГБНУ «НИИ МТ») совместно с Управлением Роспотребнадзора по городу Москве. Документ вступил в силу с момента утверждения и не подлежал официальной отмене, однако в 2021–2022 годах отдельные его положения были уточнены новыми методическими рекомендациями (например, МР 2.2.9.0145-21).

¶Структура и содержание

МР 2.2.9.0033-14 состоит из 8 разделов, 4 приложений и списка литературы. Основные разделы:

¶1. Область применения

Документ распространяется на всех работодателей, эксплуатирующих производственные объекты с вредными и (или) опасными условиями труда, независимо от формы собственности. Рекомендации предназначены для специалистов по охране труда, медицинских работников здравпунктов, врачей-профпатологов, а также для органов Роспотребнадзора.

¶2. Нормативные ссылки

Включает ссылки на 15 действующих на момент утверждения нормативных документов, в том числе:

• СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 (гигиенические требования к видеодисплейным терминалам);
• ГОСТ 12.0.003-74 (опасные и вредные производственные факторы);
• Приказ Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011 года (порядок проведения медосмотров).

¶3. Термины и определения

Даётся 18 определений, включая «вредный производственный фактор», «профессиональное заболевание», «риск нарушения здоровья», «медицинский осмотр», «периодический медицинский осмотр» и «предварительный медицинский осмотр».

¶4. Организация контроля за состоянием здоровья

Это центральный раздел документа. Он устанавливает:

• Порядок проведения предварительных медосмотров при приёме на работу (объём обследований, перечень врачей-специалистов, противопоказания);
• Периодичность медосмотров (для большинства вредных факторов — 1 раз в 2 года, для особо опасных — 1 раз в год);
• Требования к медицинским организациям, проводящим осмотры (наличие лицензии, специалистов-профпатологов, лабораторной базы);
• Формы учётной документации (медицинская карта амбулаторного больного, журнал учёта медосмотров, заключительный акт).

¶5. Оценка профессионального риска

Раздел описывает методологию оценки риска нарушений здоровья на основе результатов медосмотров и данных о производственных факторах. Вводится понятие «индивидуальный профессиональный риск» — вероятность развития профессионального заболевания у конкретного работника с учётом стажа, возраста, состояния здоровья и условий труда. Оценка проводится по 4 категориям:

• Пренебрежимо малый риск (менее 1 случая на 1000 работающих);
• Малый риск (1–10 случаев на 1000);
• Средний риск (10–50 случаев на 1000);
• Высокий риск (более 50 случаев на 1000).

¶6. Мероприятия по управлению риском

Включает перечень мер, которые работодатель обязан реализовать при выявлении высокого или среднего риска:

• Инженерно-технические меры (модернизация оборудования, вентиляция, шумопоглощение);
• Организационные меры (сокращение времени контакта с вредным фактором, ротация персонала);
• Медицинские меры (лечебно-профилактическое питание, санаторно-курортное лечение, дополнительные обследования).

¶7. Контроль эффективности мероприятий

Устанавливает критерии эффективности: снижение числа случаев профессиональных заболеваний, уменьшение количества работников с выявленными отклонениями здоровья, сокращение дней нетрудоспособности.

¶8. Приложения

Приложения содержат:

• Примерный перечень вредных производственных факторов (шум, вибрация, химические вещества, ионизирующее излучение, биологические агенты);
• Форму заключительного акта по результатам периодического медосмотра;
• Классификацию профессиональных заболеваний по МКБ-10;
• Шкалу оценки тяжести и напряжённости трудового процесса.

¶Применение на практике

МР 2.2.9.0033-14 активно используется в деятельности:

• Медицинских организаций, проводящих медосмотры (поликлиники, медсанчасти, центры профпатологии);
• Служб охраны труда предприятий (для разработки программ управления профессиональными рисками);
• Территориальных органов Роспотребнадзора (при проведении проверок и санитарно-эпидемиологических расследований).

Документ лёг в основу многих локальных нормативных актов российских компаний, особенно в горнодобывающей, металлургической, химической и машиностроительной отраслях. Например, на предприятиях ПАО «Газпром», ПАО «Норильский никель», АО «РУСАЛ» методика оценки риска по МР 2.2.9.0033-14 используется при формировании программ «Здоровье» для работников.

¶Критика и ограничения

Специалисты отмечают несколько недостатков документа:

• Отсутствие обязательной силы — рекомендации не являются нормативным правовым актом, поэтому работодатели могут не выполнять их в полном объёме;
• Устаревание данных — за 10 лет с момента утверждения изменились перечни вредных факторов, появились новые виды профессиональных заболеваний (например, связанные с COVID-19);
• Сложность расчёта риска — методика требует большого объёма исходных данных (стаж, возраст, результаты анализов), что затрудняет её применение на малых предприятиях;
• Недостаточная детализация — для некоторых отраслей (например, сельское хозяйство, сфера услуг) рекомендации не содержат специфических указаний.

В 2021 году Роспотребнадзор утвердил МР 2.2.9.0145-21, которые уточняют порядок оценки риска для работников, контактирующих с биологическими факторами (в том числе в условиях пандемии), однако МР 2.2.9.0033-14 продолжает действовать в части, не противоречащей новым документам.

¶Интересные факты

• Документ стал первым в России методическим пособием, в котором в явном виде введено понятие «индивидуальный профессиональный риск» для целей профилактической медицины.
• По данным Роспотребнадзора, в 2020 году на основе рекомендаций МР 2.2.9.0033-14 было проведено более 2,5 млн периодических медосмотров на предприятиях с вредными условиями труда.
• Методика оценки риска из документа была адаптирована для использования в системе добровольной сертификации «Система управления охраной труда» (СУОТ) в 2018 году.