Методы удаления воды из наружного слухового прохода¶

Удаление воды из уха — это процедура по освобождению наружного слухового прохода от попавшей в него жидкости. Вода может попадать в ухо при купании в бассейне, открытых водоёмах, при душе, а также во время водных видов спорта. Обычно здоровое ухо очищается от воды самостоятельно за счёт естественных механизмов: движения челюсти, мигания, самопроизвольного вытекания при наклоне головы. Однако при анатомических особенностях строения слухового прохода, наличии серной пробки или повышенной вязкости серы вода может задерживаться, вызывая ощущение заложенности, снижение слуха и дискомфорт.

¶Причины задержки воды в ухе

Наружный слуховой проход выстлан тонкой кожей, которая содержит железы, вырабатывающие ушную серу. Сера выполняет защитную функцию: она смазывает и обеззараживает проход, а при попадании воды впитывает её и вместе с избытком выталкивается наружу. Если серы слишком много (серная пробка) или, наоборот, её недостаточно (сухая кожа прохода), вода задерживается дольше.

К факторам, затрудняющим самостоятельное удаление воды, относят:

• Серную пробку. Разбухшая от воды пробка перекрывает просвет прохода и удерживает жидкость.
• Анатомические особенности. Узкий или извилистый слуховой проход, костные выступы.
• Волосы в слуховом проходе. Обильный волосяной покров задерживает капли.
• Средний отит и другие заболевания уха. Перфорация барабанной перепонки, наружный отит, отомикоз меняют условия в проходе.
• Использование ватных палочек. Частое очищение ушей палочками удаляет защитный слой серы и повреждает кожу, что нарушает естественный механизм самоочищения.

¶Способы удаления воды

¶Наклон головы и вибрация

Наиболее простой и безопасный метод. Голову наклоняют в сторону больного уха вниз, одновременно надавливают на мочку уха вперёд и вниз (у взрослых) или прыгают на одной ноге, слегка потянув мочку вверх и назад (у детей). Вибрационные движения помогают жидкости стечь. Метод эффективен при небольшом количестве воды и отсутствии пробки.

¶Способ Вальсальвы

Заключается в осторожном выдохе с зажатым носом и закрытым ртом, что повышает давление в носоглотке и может вытолкнуть воду через евстахиеву трубу. Метод применим только при целой барабанной перепонке и отсутствии воспаления; при подозрении на перфорацию или отит его использовать нельзя. Давление следует повышать плавно, без рывков, чтобы не повредить ухо.

¶Капли и растворы

Для смягчения серы и уменьшения поверхностного натяжения воды применяют специальные ушные капли, содержащие спирт (изопропиловый или этиловый) и уксусную кислоту. Такие растворы испаряют влагу и подсушивают кожу прохода. Противопоказаны при подозрении на перфорацию барабанной перепонки, наружном отите, после операций на ухе.

¶Тёплый воздух

Направление тёплого (не горячего!) потока воздуха — например, фена, установленного на минимальную мощность и удалённого на 30–40 см, — ускоряет испарение воды. Поток направляют в сторону уха, слегка оттянув мочку вверх и назад, периодически двигая фен, чтобы избежать перегрева кожи. Длительность процедуры — 1–3 минуты.

¶Ватная турунда

Тонкий жгутик из ваты (не ватная палочка!) аккуратно вводят в наружный слуховой проход на небольшую глубину, где он впитывает остатки влаги. Ватная палочка, напротив, может протолкнуть воду глубже или утрамбовать серу.

¶Чего делать нельзя

• Использовать ватные палочки для «вычищения» уха. Они не только не удаляют воду, но и повреждают кожу прохода, смещают серу вглубь и нарушают естественное самоочищение.
• Закапывать в ухо незнакомые жидкости — перекись водорода, масло, алкоголь — при неустановленном состоянии барабанной перепонки. При её перфорации любые жидкости могут попасть в среднее ухо и вызвать воспаление.
• Долго терпеть заложенность. Если ощущение воды сохраняется более 2–3 дней, появились боль, выделения, снижение слуха, шум, головокружение — это повод обратиться к оториноларингологу.

¶Когда нужен врач

К врачу обращаются, если:

• вода не удаляется самостоятельно в течение нескольких дней;
• есть боль в ухе, выделения, неприятный запах;
• снижается слух, появляется шум или головокружение;
• в проходе подозревается серная пробка — врач удалит её промыванием или инструментально;
• в анамнезе есть перфорация барабанной перепонки, тимпаностомическая трубка, перенесённые операции на ухе.

Промывание слухового прохода проводят тёплым физраствором или специальным раствором с помощью шприца без иглы или ирригатора, направляя струю по верхней стенке прохода, а не вглубь. Самостоятельно эту процедуру при подозрении на пробку выполнять не рекомендуется.

¶Профилактика

Для предотвращения задержки воды рекомендуют использовать беруши при купании, особенно при склонности к наружному отиту («ухо пловца»). После водных процедур полезно наклонить голову и слегка потянуть мочку уха, чтобы вода вытекла сама. Следует избегать частого использования ватных палочек и не удалять серу из глубины прохода.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Наружный отит»
• Национальное руководство по оториноларингологии
• UpToDate: Otitis externa — patient information
• ВОЗ: уход за ушами и профилактика инфекций