Мезим форте — ферментный препарат¶

Мезим форте — ферментный препарат поджелудочной железы, применяемый для улучшения пищеварения при недостаточной секреции собственных ферментов, функциональных расстройствах и переедании. Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Препарат выпускается немецкой компанией Berlin-Chemie (группа Menarini) и продаётся в российских аптеках без рецепта. Мезим относится к безрецептурным средствам, отпускаемым для симптоматического лечения.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка Мезима форте содержит 350 мг панкреатина, что соответствует минимальной ферментативной активности: не менее 4500 ЕД амилазы, 3400 ЕД липазы и 250 ЕД протеаз. Таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, которая растворяется в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, защищая ферменты от разрушения желудочным соком. Вспомогательные вещества включают микрокристаллическую целлюлозу, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния, тальк, диоксид кремния и оболочку на основе метакриловой кислоты.

Существует также усиленная версия — Мезим форте 10 000, в которой одна таблетка содержит 125 мг панкреатина с активностью не менее 10 000 ЕД липазы, 7500 ЕД амилазы и 500 ЕД протеаз. Различие в дозировке определяет показания: классический Мезим форте применяется при лёгких нарушениях пищеварения, а версия 10 000 — при выраженной экзокринной недостаточности.

¶Механизм действия

Панкреатин, входящий в состав препарата, содержит три основные группы ферментов:

• Амилаза — расщепляет крахмал и гликоген до мальтозы и декстринов.
• Липаза — гидролизует нейтральные жиры до глицерина и жирных кислот.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — переваривают белки до пептидов и аминокислот.

Ферменты высвобождаются в тонком кишечнике и компенсируют дефицит собственной секреции поджелудочной железы, улучшая расщепление и всасывание нутриентов.

¶Помогает ли Мезим от вздутия и газов

Это ключевой вопрос, который задают многие пациенты. Ответ зависит от причины метеоризма.

Метеоризм (вздутие живота, газообразование) может быть вызван двумя основными механизмами: нарушением переваривания пищи (ферментной недостаточностью) и повышенным газообразованием вследствие брожения в кишечнике или заглатывания воздуха (аэрофагии).

При ферментной недостаточности Мезим действительно помогает. Если вздутие возникает после еды, сопровождается тяжестью, урчанием и дискомфортом в верхней части живота, вероятна причина — нехватка собственных ферментов, например при хроническом панкреатите, состояниях после операций на поджелудочной железе, муковисцидозе или возрастном снижении секреции. В этих случаях приём панкреатина улучшает переваривание и уменьшает брожение непереваренных остатков пищи, что действительно снижает газообразование.

При других формах метеоризма Мезим малоэффективен. Если вздутие вызвано дисбиозом кишечника, синдромом раздражённого кишечника, непереносимостью лактозы или фруктозы, избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке, приём ферментов не решает проблему. В таких случаях требуются пробиотики, сорбенты, диета, прокинетики или иные средства в зависимости от диагноза.

Клинические исследования показывают, что панкреатин уменьшает выраженность метеоризма и боли в животе у пациентов с хроническим панкреатитом и экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. У здоровых людей при переедании или употреблении тяжёлой пищи эффект менее выражен и непредсказуем.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Мезим форте назначают при:

• недостаточной секреции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз);
• состояниях после операций на органах пищеварения, сопровождающихся нарушением переваривания пищи;
• симптоматическом лечении функциональной диспепсии, метеоризма, переедания;
• нарушениях переваривания пищи у пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей, печени, кишечника;
• подготовке к рентгенологическому или ультразвуковому исследованию органов брюшной полости (для уменьшения газообразования).

¶Дозировка и особенности приёма

Таблетки принимают внутрь перед едой, не разжёвывая, запивая водой. Стандартная доза для взрослых — 1–2 таблетки трижды в сутки. При необходимости дозу увеличивают, но это возможно только по назначению врача. Длительность приёма при функциональных расстройствах — от нескольких дней до 2–3 недель; при хронической ферментной недостаточности терапия может быть длительной и даже пожизненной.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, непереносимости компонентов, а также при непереносимости ферментов свиного происхождения (редкое состояние). С осторожностью назначают при муковисцидозе из-за риска формирования фиброзной колонопатии.

Побочные эффекты встречаются редко: аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм), тошнота, диарея или запор, боли в животе. При длительном применении высоких доз возможна гиперурикозурия.

¶Аналоги

К аналогам Мезима форте по действующему веществу относятся Креон, Панкреатин, Панзинорм, Эрмиталь, Микразим, Панцитрат. Все они содержат панкреатин, но различаются дозировкой, формой выпуска (капсулы, таблетки) и степенью устойчивости к желудочному соку.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мезим форте (Berlin-Chemie/Menarini).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Клинические рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по хроническому панкреатиту.
• МКБ-10: классификация болезней органов пищеварения.