Микрофлора кишечника человека¶
Микрофлора кишечника — совокупность микроорганизмов (бактерий, архей, грибов, вирусов), населяющих желудочно-кишечный тракт человека. Основную массу составляют бактерии: в толстой кишке их концентрация достигает 10¹¹–10¹² КОЕ/мл, а суммарное число видов — от 500 до 1000. Общая масса микробиоты взрослого человека составляет около 1,5–2 кг. Состав кишечной микрофлоры индивидуален, формируется с рождения и подвержен изменениям под влиянием питания, приёма лекарств, образа жизни и состояния здоровья.
¶Основные представители
У здорового взрослого человека доминируют два филума: Firmicutes (фирмикуты) и Bacteroidetes (бактероиды), вместе составляющие до 90 % бактериального сообщества. Среди прочих выделяются Actinobacteria, Proteobacteria, Verrucomicrobia.
К наиболее изученным родам относятся:
- Bacteroides — анаэробы, участвующие в расщеплении сложных полисахаридов;
- Bifidobacterium — преобладают у младенцев на грудном вскармливании;
- Lactobacillus — молочнокислые бактерии, продуцирующие лактат;
- Escherichia coli — условно-патогенный представитель, при этом синтезирующий витамин K и участвующий в поддержании колонизационной резистентности;
- Faecalibacterium prausnitzii — один из основных продуцентов бутирата.
¶Функции кишечной микрофлоры
Микробиота выполняет ряд физиологических задач:
- Метаболическая — синтез витаминов (K, группы B, фолиевой кислоты), короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) из пищевых волокон, вторичных желчных кислот.
- Защитная — конкуренция с патогенами за питательные вещества и рецепторы, выработка бактериоцинов, поддержание целостности эпителиального барьера.
- Иммунная — стимуляция развития лимфоидной ткани кишечника, регуляция баланса Th1/Th2/Th17-ответов, развитие толерантности к безвредным антигенам.
- Барьерная — участие в формировании слизистого слоя и поддержании плотности межклеточных контактов.
¶Факторы, влияющие на состав микрофлоры
Состав микробиоты меняется под действием множества факторов:
- Питание. Диета с высоким содержанием пищевых волокон и растительной пищи ассоциирована с более высоким разнообразием бактерий. Западная диета с избытком жиров и простых углеводов снижает долю Firmicutes и увеличивает представителей Proteobacteria.
- Антибиотики. Даже короткий курс антибактериальной терапии способен снизить разнообразие микробиоты на месяцы; некоторые виды (Clostridium difficile) при этом способны вызывать псевдомембранозный колит.
- Возраст. С возрастом разнообразие микробиоты постепенно снижается.
- Режим и стресс. Хронический психоэмоциональный стресс, нарушения сна ассоциированы со сдвигами в составе микробиоты.
- Способ рождения ребёнка. Естественные роды и грудное вскармливание формируют иной состав микробиоты младенца по сравнению с кесаревым сечением и искусственным вскармливанием.
¶Методы улучшения микрофлоры кишечника
¶Питание с высоким содержанием пищевых волокон
Пищевые волокна (пребиотики) служат субстратом для бактерий, ферментирующих их до КЖК — бутирата, пропионата и ацетата. Богатые источники: овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, орехи. Рекомендуемая норма потребления пищевых волокон — 25–30 г в сутки.
¶Пребиотики
К пребиотикам относят инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), галактоолигосахариды (ГОС), лактулозу. Они избирательно стимулируют рост Bifidobacterium и Lactobacillus. Источники: лук, чеснок, спаржа, бананы, топинамбур, артишоки.
¶Пробиотики
Пробиотики — живые микроорганизмы, при приёме в достаточном количестве оказывающие благоприятное действие на хозяина. Наиболее изученные штаммы: Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium longum. Эффективность пробиотиков зависит от штамма, дозы и состояния микрофлоры; при дисбиозе, вызванном антибиотиками, они могут сокращать длительность диареи.
¶Ферментированные продукты
Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка), квашеная капуста, мисо, кимчи содержат живые бактерии и продукты их жизнедеятельности. Регулярное употребление ассоциировано с повышенным микробным разнообразием.
¶Прекращение ненужного приёма антибиотиков
Антибиотики должны назначаться врачом по строгим показаниям. Самостоятельный приём или немотивированное продление курса ухудшает состояние микробиоты.
¶Движение и режим
Физическая активность умеренной интенсивности связана с более высоким разнообразием кишечных бактерий. Регулярный сон и снижение хронического стресса также положительно сказываются на микробиоте.
¶Дисбиоз и его проявления
Нарушение баланса микрофлоры (дисбиоз) проявляется метеоризмом, неустойчивым стулом, болями в животе, снижением иммунитета. Дисбиоз — не самостоятельный диагноз в МКБ, а состояние, сопутствующее целому ряду заболеваний: синдрому раздражённого кишечника, воспалительным болезням кишечника, ожирению, аллергическим заболеваниям.
¶Интересные факты
- Геном кишечной микробиоты (микробиом) содержит примерно в 150 раз больше генов, чем геном человека.
- Состав микробиоты уникален для каждого человека и может использоваться как «отпечаток» в криминалистике.
- Микрофлора кишечника участвует в метаболизации примерно 25 % принимаемых лекарственных средств.
¶Источники
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Микробиом человека: от фундаментальных исследований к клиническим приложениям / под ред. Р. Д. Вагнер. — М.
- Hill C. et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement // Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. — 2014.
- Sender R., Fuchs S., Milo R. Revised Estimates for the Number of Human and Bacteria Cells in the Body // Cell. — 2016.