Микролакс как слабительное средство¶
Микролакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе натрия цитрата и натрия лаурилсульфоацетата, выпускаемого в форме раствора для ректального введения в одноразовых микроклизмах. Относится к группе слабительных средств местного действия и применяется для быстрого устранения запоров, а также для подготовки к медицинским процедурам, требующим опорожнения прямой кишки. Препарат известен с 1953 года и распространён во многих странах, включая Россию.
¶Состав и форма выпуска
Действующими веществами являются:
- натрия цитрат — соль лимонной кислоты, выступающая в роли осмотического компонента;
- натрия лаурилсульфоацетат — поверхностно-активное вещество, размягчающее содержимое кишечника.
Вспомогательные компоненты включают сорбитол (сорбит), глицерол и воду очищенную. Препарат выпускается в пластиковых тюбиках-микроклизмах объёмом 5 мл (для взрослых и детей старше трёх лет) и 2,5 мл (для детей до трёх лет, в том числе новорождённых). Тюбик снабжён удлинённым наконечником, который вводится в прямую кишку; содержимое выдавливается нажатием на корпус.
¶Механизм действия
Эффект основан на сочетании двух процессов. Натрия цитрат создаёт осмотический градиент: вода из окружающих тканей поступает в просвет прямой кишки, увеличивая объём её содержимого и вызывая рефлекс опорожнения. Натрия лаурилсульфоацетат снижает поверхностное натяжение, способствуя разжижению и размягчению каловых масс. Действие развивается локально, в нижнем отделе толстой кишки, и не требует системного всасывания. Первый эффект обычно наступает через 2–5 минут после введения, реже — в течение 10–15 минут.
Поскольку препарат действует местно и почти не всасывается в кровоток, он относится к средствам с низким риском системных побочных эффектов при соблюдении инструкции.
¶Показания к применению
Основные случаи использования:
- запоры различного происхождения, в том числе у лежачих больных и в послеоперационном периоде;
- подготовка к ректальным и эндоскопическим исследованиям (ректоскопия, колоноскопия), к операциям и родам;
- необходимость опорожнения кишечника перед введением других ректальных препаратов;
- функциональные расстройства опорожнения у детей и пожилых людей.
Препарат применяется как средство симптоматической помощи и не предназначен для регулярного длительного использования.
¶Противопоказания и ограничения
К противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- кишечная непроходимость и подозрение на неё;
- острые воспалительные и язвенные поражения прямой кишки и анального канала;
- трещины заднего прохода в стадии обострения;
- выраженный геморрой с кровотечением.
Не рекомендуется длительное бесконтрольное применение: регулярная стимуляция опорожнения может ослаблять естественный рефлекс и приводить к привыканию. При сохранении запоров более нескольких дней требуется консультация врача для выявления причины.
¶Применение у детей
Одна из причин распространённости препарата — возможность использования в педиатрии, включая новорождённых и грудных детей, при дозировке 2,5 мл. Это отличает его от многих пероральных слабительных, которые в раннем возрасте ограничены. Введение проводят с осторожностью, наконечник смазывают и вводят неглубоко, чтобы не травмировать слизистую.
¶Положение на рынке и аналоги
Препарат выпускается французской фармацевтической компанией и поставляется в Россию в виде готовых микроклизм. Существуют аналоги и дженерики с тем же составом, а также схожие по действию средства на основе глицерола (глицериновые свечи) и других ректальных слабительных. Микроклизмы удобны отсутствием необходимости готовить раствор и дозировать его самостоятельно, что важно в домашних условиях и в стационаре.
¶Меры предосторожности и побочные эффекты
В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой, редко — аллергические проявления. При появлении выраженного дискомфорта или крови применение прекращают и обращаются за медицинской помощью. Не следует превышать рекомендованную частоту введения и использовать средство без необходимости. Хранят тюбики при комнатной температуре, в недоступном для детей месте.
¶Значение
Микролакс занимает нишу средств быстрой доврачебной помощи при запорах и подготовки к процедурам. Его ценность определяется скоростью действия, простотой применения и возможностью использования у детей с первых дней жизни. Вместе с тем препарат не устраняет причины запоров и рассматривается как вспомогательное, а не лечебное средство; при хронических нарушениях опорожнения требуется комплексный подход с участием врача.
Источники: инструкции по медицинскому применению препарата, справочники лекарственных средств, материалы по клинической фармакологии слабительных препаратов.