Миокимия: причины и лечение непроизвольного сокращения век¶

Миокимия — это непроизвольное, ритмичное сокращение мышц века, чаще всего верхнего, проявляющееся их подёргиванием или «дёрганьем». Явление носит доброкачественный характер, обычно не связано с заболеваниями глаза и в большинстве случаев проходит самостоятельно. По данным клинических наблюдений, эпизоды миокимии возникают у большинства людей хотя бы раз в жизни; у части пациентов подёргивания становятся рецидивирующими.

¶Причины и механизмы

Подёргивание века вызвано непроизвольным разрядом двигательных нервных волокон, иннервирующих круговую мышцу глаза (musculus orbicularis oculi). Мышца сокращается волнообразно, что воспринимается как «дёрганье». Точная причина в каждом конкретном случае часто остаётся неустановленной, однако выявлены основные провоцирующие факторы.

¶Недостаток сна и переутомление

Наиболее частая причина — хроническое недосыпание. При сокращении продолжительности сна ниже 6–7 часов нарушается контроль над периферической мускулатурой, и мышца века начинает сокращаться спонтанно. Ситуация усугубляется при сочетании недосыпания с длительной зрительной нагрузкой.

¶Стресс и нервное перенапряжение

Психоэмоциональное перенапряжение повышает общий уровень возбудимости нервной системы. Стресс сопровождается выбросом катехоламинов (адреналина, норадреналина), что снижает порог сокращения мышечных волокон и провоцирует спонтанные разряды.

¶Длительная зрительная нагрузка

Работа за компьютером, просмотр экранов смартфонов и телевизора приводят к зрительному утомлению. При концентрации взгляда на экране моргания становятся реже, слизистая глаза пересыхает, мышца века испытывает статическое напряжение. Исследования связывают частоту миокимии с количеством проведённых за экраном часов.

¶Дефицит микроэлементов и витаминов

Подёргивание век отмечается при нехватке магния, калия, кальция и витаминов группы B (особенно B12). Эти вещества участвуют в передаче нервно-мышечного импульса; их дефицит повышает возбудимость двигательных единиц. Ситуация характерна для людей, соблюдающих жёсткие диеты или страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ухудшающими усвоение микроэлементов.

¶Кофеин, алкоголь и стимуляторы

Избыточное потребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков, а также алкоголя может провоцировать подёргивания. Стимуляторы повышают общую нервно-мышечную возбудимость. Алкоголь, напротив, нарушает обмен магния и калия, что также способствует миокимии.

¶Аллергия

Аллергический конъюнктивит сопровождается зудом век, человек трёт глаза, что раздражает круговую мышцу и запускает цепочку непроизвольных сокращений. Сезонная аллергия на пыльцу — частая причина рецидивирующей миокимии весной и летом.

¶Сухость глаза

Синдром сухого глаза, в том числе вызванный ношением контактных линз, приводит к компенсаторному напряжению мышц века. Раздражённая роговица провоцирует рефлекторные сокращения.

¶Редкие причины

В исключительных случаях подёргивание век может быть ранним проявлением блефароспазма (доброкачественного эссенциального), синдрома Меньера, рассеянного склероза или синдрома Жиля де ла Туретта. Эти состояния сопровождаются дополнительными симптомами: генерализованными тиками, нарушениями слуха, зрения, координации.

¶Как избавиться от подёргивания

¶Нормализация сна

Оптимальный объём сна для взрослого — 7–9 часов. Рекомендуется придерживаться стабильного графика отхода ко сну и подъёма, включая выходные дни.

¶Отдых для глаз

При работе за компьютером применяется правило 20-20-20: каждые 20 минут переводить взгляд на объект, находящийся в 20 футах (около 6 метров), на 20 секунд. Полезно чаще моргать и пользоваться увлажняющими каплями (искусственной слезой).

¶Коррекция питания

При подёргиваниях рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми магнием (орехи, гречка, шпинат), калием (бананы, картофель, бобовые), кальцием (кисломолочные продукты, капуста) и витаминами группы B (мясо, печень, яйца). При подтверждённом дефиците врач может назначить аптечные комплексы: магний B6, витамин B12 в инъекциях или пероральных формах.

¶Уменьшение стимуляторов

Сокращение потребления кофе (рекомендуемый безопасный предел — до 400 мг кофеина в сутки для здорового взрослого) и полный отказ от алкоголя на время эпизодов миокимии.

¶Стресс-менеджмент

Дыхательные практики, прогулки, физическая активность, ограничение информационной нагрузки. При выраженной тревоге показана консультация психотерапевта.

¶Местное лечение

В тяжёлых случаях, когда подёргивания сохраняются более нескольких недель и мешают жизни, невролог может назначить инъекции ботулотоксина в круговую мышцу глаза. Методика даёт эффект на 3–6 месяцев.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация невролога или офтальмолога необходима, если:

• подёргивание длится более 2–3 недель без улучшений;
• в процесс вовлечено нижнее веко, щека или половина лица;
• появились светобоязнь, покраснение, боль, выделения из глаза;
• возникло двоение в глазах, опущение века, слабость других мышц;
• тик стал генерализованным (вовлечены руки, ноги, голова).

Перечисленные признаки могут указывать на воспалительные, аутоиммунные или неврологические заболевания, требующие обследования.

¶Интересные факты

• Подёргивание век чаще возникает в молодом и среднем возрасте (20–50 лет) и практически не встречается у детей.
• В ряде культур миокимия правого верхнего века трактуется как примета; медицинского подтверждения такие суеверия не имеют.
• У части людей эпизоды миокимии возникают только при ярком свете или при усталости, что указывает на индивидуальные особенности возбудимости нервной системы.

Источники:

• Голубев В. В. Клиническая неврология. — М.: Медицина.
• Клинические рекомендации Российского общества неврологов по диагностике и лечению тиков и гиперкинезов.
• American Academy of Ophthalmology. Eyelid Twitching: Causes and Treatment.
• Liu G. T. Neuro-Ophthalmology: Review and Atlas. — Elsevier.