Мирамистин для горла: применение и ограничения¶

Мирамистин — антисептическое лекарственное средство наружного и местного применения, предназначенное для профилактики и лечения инфекций кожи, слизистых оболочек и раневых поверхностей. Действующее вещество — бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорид моногидрат (0,01 % в растворе). Препарат разработан в СССР в 1970-х годах для применения в космической медицине и с 1991 года выпускается в России. Раствор прозрачный, без запаха, при взбалтывании образует пену.

¶Форма выпуска

Мирамистин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Раствор с концентрацией 0,01 % является основной формой, применяемой в ЛОР-практике, включая орошение и полоскание горла.

¶Можно ли брызгать в горло

Раствор Мирамистина разрешён к применению в качестве местного антисептика при воспалительных заболеваниях горла — тонзиллите, фарингите, ларингите. Инструкция по медицинскому применению допускает орошение слизистой оболочки глотки с помощью насадки-распылителя. Таким образом, брызгать Мирамистин в горло можно, однако следует соблюдать ряд условий.

¶Показания

Местное применение Мирамистина при заболеваниях горла показано при:

• остром и хроническом тонзиллите (ангине);
• остром фарингите;
• ларингите;
• гнойном воспалении миндалин;
• в составе комплексной терапии респираторных инфекций.

Препарат не является антибиотиком и не заменяет системную антибактериальную терапию при бактериальных инфекциях, но может дополнять её.

¶Инструкция по применению для горла

Для орошения горла используется раствор 0,01 % с насадкой-распылителем. Согласно инструкции, взрослым назначается по 3–4 нажатия на распылитель 3–4 раза в сутки. Детям до 6 лет орошение проводится однократным нажатием, у детей раннего возраста распыление осуществляется на миндалины, так как младенцы не умеют задерживать дыхание.

Перед применением необходимо:

1. Прополоскать горло тёплой водой или раствором соды.
2. Снять защитный колпачок, заменить его распылителем.
3. Ввести наконечник в рот и направить струю на воспалённую область.
4. После распыления воздержаться от еды и питья в течение 30–40 минут.

Курс лечения обычно составляет 5–10 дней.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Прямое противопоказание — индивидуальная непереносимость компонентов препарата. С осторожностью применяют Мирамистин при склонности к аллергическим реакциям.

Побочные эффекты встречаются редко. В месте применения возможно кратковременное жжение, которое проходит в течение 15–30 секунд и не требует отмены препарата. Аллергические реакции в виде кожного зуда и крапивницы наблюдаются в единичных случаях.

При соблюдении рекомендованных дозировок Мирамистин не всасывается через слизистые оболочки и не попадает в системный кровоток, что делает его относительно безопасным средством.

¶Применение у детей

В педиатрической практике Мирамистин применяется с рождения в виде орошения миндалин однократным нажатием распылителя. Для детей старше 3 лет допускается по 2 нажатия 3–4 раза в сутки. Решение о применении препарата у ребёнка принимается врачом, поскольку маленькие дети могут не контролировать процесс распыления и проглатывать раствор.

¶Мирамистин и Хлоргексидин: отличия

Часто возникает вопрос о взаимозаменяемости Мирамистина и Хлоргексидина — другого распространённого антисептика. Оба препарата применяются для полоскания горла, однако между ними есть существенные различия:

• Мирамистин обладает более широким спектром действия и активен в отношении вирусов герпеса, грибков рода Candida и внутриклеточных микроорганизмов;
• Хлоргексидин чаще вызывает жжение и имеет горький вкус, что ограничивает его применение у детей;
• Мирамистин не имеет вкуса и запаха, что повышает приверженность лечению;
• Хлоргексидин при случайном проглатывании может вызвать тошноту и рвоту, Мирамистин в рекомендованных дозах считается более безопасным.

¶Дополнительные сферы применения

Помимо ЛОР-практики, Мирамистин используется в хирургии (обработка ожогов, гнойных ран), акушерстве и гинекологии (профилактика послеродовых инфекций), стоматологии (стоматит, гингивит), дерматологии (грибковые поражения кожи и ногтей), а также для профилактики заболеваний, передающихся половым путём.

¶Особые указания

Мирамистин не предназначен для инъекций и приёма внутрь. При попадании в глаза промывают их проточной водой. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами. В аптеках Мирамистин отпускается без рецепта, однако при сохранении симптомов воспаления горла более 5–7 дней необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии.

¶Историческая справка

Раствор Мирамистина был разработан в 1978 году в СССР в рамках программы обеспечения медицинской безопасности космонавтов. Первоначально препарат предназначался для обработки кожи и слизистых оболочек в условиях длительного космического полёта, где отсутствует доступ к свежей воде. С 1991 года Мирамистин начал производиться в промышленных масштабах на Украине и в России. В настоящее время препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мирамистин (раствор 0,01 %).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации Российского общества оториноларингологов по лечению тонзиллита и фарингита.
• Материалы НИИ фармакологии СО РАМН, посвящённые антисептикам в ЛОР-практике.