Младенческие колики: причины и методы облегчения¶
Младенческие колики — это приступообразный плач у грудных детей раннего возраста, который не связан с голодом, болезнью или другими очевидными причинами дискомфорта. Согласно классическому определению («правило трёх»), о коликах говорят, если плач длится более трёх часов в сутки, не реже трёх раз в неделю и продолжается более трёх недель. Симптом обычно возникает в первые недели жизни, достигает максимума к 6 неделям и проходит к 3–4 месяцам. По различным данным, коликами страдают от 10 до 40 % младенцев.
¶Причины
Точная причина колик не установлена; наиболее распространены несколько гипотез:
- Незрелость желудочно-кишечного тракта. Моторика кишечника новорождённого ещё не сформирована, что приводит к спазмам, скоплению газов и боли.
- Дисбиоз кишечника. Нарушение состава микрофлоры (преобладание газообразующих бактерий) может усиливать газообразование.
- Непереносимость лактозы или аллергия на белок коровьего молока. Чаще всего встречается транзиторная лактазная недостаточность, которая обычно проходит сама к 3–4 месяцам.
- Психоэмоциональные факторы. Повышенная возбудимость ребёнка, стресс у матери во время беременности и родов.
- Погрешности в кормлении. Заглатывание воздуха при сосании, перекорм, раннее введение прикорма.
¶Методы облегчения
¶Немедикаментозные
Это основной и первый этап помощи. Рекомендации включают:
- Техника кормления. Частое прикладывание к груди, правильный захват соска, удерживание ребёнка вертикально после еды для отрыжки воздуха.
- Тёплая ванна и массаж живота. Тёплая вода расслабляет мышцы, лёгкие поглаживания по часовой стрелке стимулируют перистальтику.
- Поза «на животике» или «колыбелька». Положение ребёнка на руках животом вниз создаёт лёгкое давление на брюшную полость и уменьшает боль.
- Метод «белого шума». Монотонный звук (шум фена, пылесоса, специальные приложения) успокаивает многих детей.
- Слинг или переноска. Контакт «кожа к коже» и покачивание снижают интенсивность плача.
- Смена рациона матери. При подозрении на пищевую реакцию кормящей женщине рекомендуют исключить коровье молоко и продукты-аллергены на 2–4 недели.
¶Медикаментозные
Применяются по назначению врача и обычно как дополнение к немедикаментозным мерам:
- Пробиотики. Наиболее изучен штамм Lactobacillus reuteri DSM 17938 — по ряду исследований он уменьшает длительность плача у части детей на грудном вскармливании.
- Симетикон (эспумизан). Уменьшает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, но доказательная база его эффективности при коликах ограничена.
- Ферментные препараты (лактаза). Назначаются при подтверждённой лактазной недостаточности.
- Растительные ветрогонные средства (на основе фенхеля, укропной воды) — традиционно используются в России, но их эффективность в контролируемых исследованиях не доказана.
- Антирефлюксные смеси — при искусственном вскармливании и подтверждённой непереносимости.
¶Чего следует избегать
- Смешанного кормления без показаний и раннего введения прикорма «для насыщения».
- Неконтролируемого приёма ветрогонных средств и травяных сборов.
- Сильных успокоительных препаратов без назначения врача.
- Самостоятельной постановки диагноза «лактазная недостаточность» и перевода ребёнка на безлактозные смеси без анализов.
¶Прогноз
Младенческие колики считаются доброкачественным состоянием: они не влияют на физическое и нервно-психическое развитие ребёнка и обычно проходят самостоятельно к 4 месяцам. Основная задача родителей — выдержать этот период, применяя немедикаментозные методы, и при необходимости получить консультацию педиатра для исключения других причин плача (отит, кишечная инфекция, грыжа, запор).
Источники:
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (Москва, 2019)
- Клинические рекомендации Союза педиатров России «Колики у детей первого года жизни»
- Wathen N. C. Infantile colic // Canadian Family Physician, 2010
- Sung V. et al. Probiotic Lactobacillus reuteri for infantile colic // JAMA Pediatrics, 2018