Мочеиспускательный канал человека¶

Мочеиспускательный канал (уретра, лат. urethra) — трубчатый орган мочевыделительной системы, через который моча выводится из мочевого пузыря наружу. У мужчин он одновременно выполняет функцию выведения мочи и семяизвержения, у женщин служит только для выведения мочи. Длина, строение и топография канала существенно различаются по полу, что имеет значение в урологии, хирургии и андрологии.

¶Общие сведения

Стенка мочеиспускательного канала состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя и мышечной оболочки. Слизистая выстлана переходным эпителием вблизи мочевого пузыря и цилиндрическим или многослойным плоским эпителием ближе к наружному отверстию. Мышечный слой образован гладкими волокнами, формирующими внутренний сфинктер у шейки мочевого пузыря, и поперечно-полосатыми волокнами наружного сфинктера, который подчинён сознательному контролю. Кровоснабжение обеспечивают ветви внутренней подвздошной артерии, иннервация — ветви крестцового и срамного нервов.

¶Мочеиспускательный канал у мужчин

Мужская уретра длиннее и сложнее. Её длина составляет в среднем 16–22 см. Канал начинается от внутреннего отверстия у шейки мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена. Различают три части:

Предстательная (простатическая) — проходит через предстательную железу, длиной около 3–4 см; на её задней стенке расположен семенной бугорок, куда открываются семявыбрасывающие протоки.
Перепончатая — самый узкий и короткий отдел (около 1,5–2 см), проходит через мочеполовую диафрагму; здесь расположен наружный сфинктер.
Губчатая (спонгиозная) — самая длинная часть, проходит в толще губчатого тела полового члена.

Сужения канала находятся у внутреннего отверстия, в перепончатой части и у наружного отверстия; расширения — в предстательной части и в луковице губчатого тела. Эти особенности учитывают при катетеризации.

¶Мочеиспускательный канал у женщин

Женская уретра короткая и прямая: длина 3–5 см, диаметр около 8–12 мм. Она начинается от мочевого пузыря и открывается наружным отверстием в преддверии влагалища, между клитором и входом во влагалище. Короткая длина и близость к анальному отверстию объясняют более высокую частоту восходящих инфекций мочевыводящих путей у женщин.

¶Функции

Основная функция — выведение мочи при акте мочеиспускания. У мужчин канал также проводит семенную жидкость во время эякуляции, поэтому его называют мочеполовым. Сфинктеры обеспечивают удержание мочи и произвольное начало мочеиспускания.

¶Заболевания и патологии

Уретрит — воспаление уретры, чаще инфекционной природы (гонококковой, хламидийной и другой этиологии).
Стриктура — сужение просвета вследствие рубцевания после травм, воспалений или манипуляций.
Гипоспадия и эписпадия — врождённое аномальное расположение наружного отверстия.
Травмы — наиболее опасны разрывы перепончатой части при переломах костей таза.
Опухоли — встречаются редко, чаще у пожилых пациентов.

¶Диагностика и лечение

Применяют уретроскопию, уретрографию, ультразвуковое исследование, анализы мочи и мазков. Лечение включает антибактериальную терапию, бужирование при сужениях, эндоскопические и открытые операции при стриктурах и травмах. Катетеризация и цистоскопия требуют учёта анатомических сужений во избежание повреждений.

¶Значение в медицине

Знание анатомии мочеиспускательного канала необходимо в урологии, хирургии, акушерстве и педиатрии. Особенности строения определяют технику катетеризации, оперативных вмешательств и подходы к профилактике инфекций.

Источники: учебники по анатомии человека, руководства по урологии, медицинские справочники.