МРТ шейного отдела позвоночника¶

МРТ шейного отдела позвоночника — это метод магнитно-резонансной томографии, применяемый для визуализации анатомических структур шейного отдела позвоночника: спинного мозга, межпозвонковых дисков, позвонков, связок, сосудов и мягких тканей. Метод основан на ядерно-магнитном резонансе и позволяет получать детальные послойные изображения без использования ионизирующего излучения, что отличает его от рентгенографии и компьютерной томографии.

¶Принцип действия

МРТ основана на явлении ядерно-магнитного резонанса: атомные ядра водорода, содержащиеся в тканях организма, в сильном магнитном поле возбуждаются радиочастотными импульсами и испускают сигнал, который регистрируется сканером. Интенсивность сигнала зависит от плотности водорода и релаксационных свойств ткани, поэтому разные ткани дают разную контрастность на изображении. В шейном отделе позвоночника это позволяет чётко различать спинной мозг, диск, костную ткань, мышцы и связки.

¶Что показывает МРТ шейного отдела

МРТ шейного отдела позвоночника показывает следующие структуры и патологии:

• Межпозвонковые диски — грыжи, протрузии, дегенеративные изменения, разрывы фиброзного кольца.
• Спинной мозг — сдавление, миелопатию, опухоли, кисты, воспалительные изменения, последствия травм.
• Позвонки — переломы, метастазы, остеопороз, воспалительные процессы (спондилит), аномалии развития.
• Связочный аппарат — повреждения передней и задней продольных связок, надрывы.
• Сосуды — состояние позвоночных артерий при подозрении на вертебро-базилярную недостаточность (применяется МР-ангиография).
• Мягкие ткани — мышцы шеи, абсцессы, опухоли мягких тканей.

¶Показания к назначению

Основными показаниями являются:

• боли в шее, иррадиирущие в руку, голову, лопатку;
• онемение, слабость в руках, нарушение координации;
• подозрение на грыжу диска или стеноз позвоночного канала;
• травмы шейного отдела (переломы, повреждения связок);
• подозрение на опухоль позвоночника или спинного мозга;
• контроль динамики после оперативного вмешательства;
• оценка сосудистого русла при головокружениях, шуме в ушах, нарушениях зрения.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• кардиостимуляторы (кроме МР-совместимых моделей), кохлеарные импланты;
• ферромагнитные импланты, металлические инородные тела в области глаза;
• тяжёлая клаустрофобия (относительное противопоказание).

Относительные: беременность (используется только по строгим показаниям), первые 12–16 недель, наличие татуировок с металлическими пигментами, тяжёлые соматические состояния.

¶Подготовка и проведение

Специальная подготовка перед МРТ шейного отдела не требуется. Пациент снимает металлические украшения, часы, съёмные зубные протезы. Обследование проводится в горизонтальном положении: голова и шея фиксируются в катушке-головодержателе. Стандартная длительность процедуры — 20–40 минут. При необходимости внутривенно вводится контрастное вещество на основе гадолиния (например, для дифференцировки опухолей и оценки послеоперационных изменений).

¶Виды МРТ-исследований

¶Ограничения метода

МРТ не показывает костную структуру так чётко, как КТ, поэтому при подозрении на переломы часто дополнительно назначают компьютерную томографию. МРТ также не подходит для пациентов с кардиостимуляторами и другими металлическими имплантатами. Стоимость исследования в России варьируется в зависимости от региона и уровня клиники.

¶Историческая справка

Первая клиническая МРТ-система была создана в 1977 году, а первое МРТ-исследование позвоночника проведено в начале 1980-х годов. В России метод получил широкое распространение в 1990-х годах. В 2003 году Нобелевская премия по физиологии или медицине была присуждена Полю Лотербуру и Питеру Мэнсфилду за вклад в развитие МРТ.

¶Источники

• Руководство по лучевой диагностике (под ред. А. Н. Ковалёва)
• Клинические рекомендации РАМН по диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника
• Справочник по магнитно-резонансной томографии (В. П. Шевченко)