Мышечные судороги: причины и лечение¶
Мышечная судорога — непроизвольное сокращение мышцы или их группы, сопровождающееся резкой болью и видимым уплотнением («сведением») мышцы. Наиболее часто судороги возникают в икроножных мышцах, преимущественно во время сна или отдыха после физической нагрузки. По механизму различают судороги (тонические сокращения без ритмических сокращений), фасцикуляции (мелкие подёргивания) и миоклонии (быстрые сокращения мышц).
¶Причины возникновения
Судороги ног могут быть симптомом как функциональных состояний, так и заболеваний.
¶Метаболические и электролитные нарушения
Наиболее частая причина — дефицит ионов магния, калия и кальция. Магний участвует в регуляции мышечного сокращения: при его недостатке мышечные волокна становятся гипервозбудимыми. Дефицит калия возникает при рвоте, диарее, приёме мочегонных средств, соблюдении жёстких диет. Гипокальциемия (пониженный уровень кальция в крови) наблюдается при гипопаратиреозе, дефиците витамина D, хронической почечной недостаточности.
¶Обезвоживание
Потеря жидкости при интенсивной физической нагрузке, в жаркую погоду, при лихорадке приводит к сгущению крови и нарушению электролитного баланса, что провоцирует судороги.
¶Физическое перенапряжение
Длительная нагрузка без разминки, работа в неудобной позе, чрезмерные тренировки — частая причина судорог у спортсменов и людей физического труда. Мышечная усталость нарушает нервно-мышечную передачу.
¶Беременность
Судороги ног — распространённая жалоба беременных, особенно во втором-третьем триместре. Связаны с повышенной потребностью в кальции и магнии, увеличенной нагрузкой на ноги и нарушением венозного оттока.
¶Варикозное расширение вен
Хроническая венозная недостаточность приводит к застою крови в ногах и нарушению питания мышц, что может проявляться ночными судорогами.
¶Неврологические заболевания
Судороги могут быть признаком полинейропатии (в том числе алкогольной и диабетической), бокового амиотрофического склероза, рассеянного склероза, эпилепсии.
¶Лекарственные средства
Судороги ног как побочный эффект вызывают статины (препараты для снижения холестерина), мочегонные (фуросемид, гидрохлоротиазид), ингибиторы протонного насоса (омепразол), некоторые антидепрессанты и контрацептивы.
¶Синдром беспокойных ног
Неврологическое расстройство, при котором в покое (обычно вечером и ночью) возникает непреодолимое желание двигать ногами. Часто сопровождается судорогами икроножных мышц.
¶Первая помощь при судороге
- Принять удобное положение, выпрямить ногу в колене.
- Аккуратно потянуть стопу на себя, удерживая пятку. Растяжение мышцы снимает судорогу в течение 20–30 секунд.
- Помассировать сведённую мышцу, разминая её от периферии к центру.
- Приложить холод при отёке или травме, тепло — при мышечном перенапряжении.
¶Методы лечения и профилактики
¶Коррекция питания
При дефиците магния назначают магнийсодержащие препараты (магния сульфат, магний B6, магнелис). Источники калия — бананы, картофель, сухофрукты, бобовые. Кальций содержится в молочных продуктах, зелени, рыбе. Витамин D синтезируется в коже под действием солнечного света; при его дефиците показан приём холекальциферола.
¶Питьевой режим
Взрослому человеку рекомендуется выпивать 1,5–2 литра воды в сутки, при физической нагрузке и жаре — больше. Для восполнения электролитов применяются специальные спортивные напитки.
¶Физическая активность
Умеренные регулярные нагрузки улучшают кровообращение в ногах. Перед тренировкой необходима разминка; после нагрузки — растяжка икроножных мышц, подошвенных мышц стопы, задней поверхности бедра.
¶Медикаментозная терапия
При частых судорогах врач может назначить миорелаксанты, витамины группы B, противосудорожные препараты (карбамазепин). При варикозе — флеботоники и компрессионный трикотаж.
¶Народные средства
Тёплая ванна с отваром мяты, мелиссы или хвои перед сном, компрессы из горчичного масла — методы, применяемые в народной медицине. Их эффективность клинически не доказана.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация специалиста необходима, если судороги возникают чаще 2–3 раз в неделю, не снимаются растяжкой, сопровождаются отёком, покраснением кожи, онемением или слабостью в ноге. Такие симптомы могут указывать на тромбоз глубоких вен, нейропатию или другие заболевания, требующие обследования (анализ крови на электролиты, УЗИ вен, электронейромиография).
Источники:
- Неврология. Национальное руководство / под ред. Е.И. Чуканова, А.В. Козлова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Карпов О.Р. Судорожный синдром в клинической практике. — Новосибирск, 2018.
- Годунова Н.В., Кузьмина Л.А. Мышечные судороги: современные представления о патогенезе и лечении // Consilium Medicum, 2015.
- Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептические синдромы» (Неврологическое сообщество, 2021).