Нанесение трансдермальных пластырей¶
Нанесение трансдермальных пластырей (также «патчей») — процедура корректного приклеивания лекарственного пластыря на кожу для обеспечения контролируемого высвобождения активного вещества через кожный покров. Правильность наклеивания напрямую влияет на биодоступность препарата, равномерность поступления дозы и отсутствие местных побочных реакций.
¶Общие принципы
Трансдермальные пластыри применяются для доставки гормонов (эстроген, тестостерон, прогестерон), обезболивающих средств (фентанил, никотиновые пластыри при никотинозамещающей терапии), средств от укачивания (скополамин), антигипертензивных и других препаратов. Независимо от конкретного препарата, существует единый набор подготовительных и фиксирующих правил.
¶Подготовка кожи
Перед наклеиванием необходимо:
- Выбрать участок кожи. Обычно рекомендуется гладкая, безволосая, неповреждённая область: верхняя часть спины, наружная сторона плеча, верхняя часть грудной клетки, живот (кроме области пупка). Для гормональных пластырей чаще используют низ живота или ягодицы.
- Очистить кожу. Удалить загрязнения, остатки кремов, мазей и пот с помощью мыла и воды. Мыло должно быть без увлажняющих добавок и масел, так как жирные компоненты снижают адгезию и могут изменить проницаемость кожи.
- Тщательно высушить кожу. Влага под пластырём повышает риск раздражения и отклеивания.
- Побрить участок (при необходимости). Бритьё проводится за сутки до наклеивания, чтобы избежать микроповреждений эпидермиса. Срезание волос непосредственно перед процедурой повышает риск раздражения.
- Не наносить на обработанную область кремы, масла, лосьоны и другие трансдермальные пластыри.
¶Наклеивание
- Снять защитную плёнку, не касаясь липкой поверхности пальцами — жир с кожи ухудшает фиксацию и потенциально влияет на высвобождение препарата.
- Прижать пластырь к коже ладонью на 10–30 секунд, уделяя внимание краям. Некоторые модели имеют дополнительный защитный ободок по периметру, который удаляется после фиксации.
- Проверить, что поверхность плотно прилегает без складок и пузырьков воздуха. Складки создают карманы, где препарат может накапливаться и всасываться неравномерно.
- При необходимости зафиксировать края медицинским пластырем (без лекарственного слоя) или специальной фиксирующей повязкой.
¶Особые указания
¶Температурный режим
Многие пластыри чувствительны к перегреву. При приёме горячего душа, ванны, сауны, при лихорадке или использовании грелки высвобождение активного вещества может ускориться, что чревато передозировкой. Пациентам, применяющим опиоидные пластыри (например, с фентанилом), рекомендуется избегать прямого нагрева области наклеивания.
¶Смена пластыря
Пластырь меняют в одно и то же время суток, строго соблюдая интервал (обычно 24, 48 или 72 часа в зависимости от препарата). Новый пластырь наклеивается на другой участок кожи, отступая от предыдущего места не менее 2–3 см, чтобы избежать раздражения и локальной передозировки.
¶Снятие
Пластырь аккуратно отклеивают, начиная с одного края, потянув параллельно коже. Остатки клея удаляются с помощью растительного масла или специального растворителя. Использованный пластырь складывают липкой стороной внутрь и утилизируют (особенно важно для препаратов группы наркотических и психотропных средств — согласно правилам обращения с ними в РФ).
¶При отклеивании
Если пластырь отслоился частично, его можно прижать обратно. Если он отпал полностью и пролежал вне кожи более получаса, рекомендуется надеть новый, а не пытаться использовать старый.
¶Противопоказания и меры предосторожности
Наклеивать пластырь на повреждённую, раздражённую, обожжённую, шелушащуюся кожу, а также на область с густым волосяным покровом не следует. При появлении выраженного покраснения, зуда, сыпи или жжения пластырь снимают и обращаются к врачу. Необходимо избегать попадания срезанного или снятого пластыря в руки детей и животных — особенно это касается опиоидных и гормональных средств.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению трансдермальных пластырей (ГРЛС Минздрава России)
- Государственная фармакопея РФ, раздел о лекарственных формах для трансдермального применения
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по трансдермальной терапии