Наркоман — определение, признаки, последствия¶
Наркоман — человек, страдающий наркоманией, то есть болезненным пристрастием (зависимостью) к наркотическим веществам, сопровождающимся формированием абстинентного синдрома при их отсутствии. Термин имеет негативную коннотацию и в медицинской практике всё чаще заменяется нейтральными формулировками: «лицо с расстройством, вызванным употреблением наркотиков», «пациент с наркотической зависимостью».
¶Медицинское определение
В Международной классификации болезней (МКБ-10) наркомания обозначается как F11–F16 — расстройства, вызванные употреблением опиатов, каннабиноидов, седативных средств, кокаина, стимуляторов и галлюциногенов. Ключевой диагностический признак — синдром зависимости, включающий три компонента:
- компульсивное (непреодолимое) желание употребить вещество;
- толерантность — необходимость повышения дозы для достижения прежнего эффекта;
- абстиненция — тяжёлое физическое и психическое состояние при прекращении приёма.
В российском законодательстве (Федеральный закон № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах») употребление наркотиков без назначения врача является административным правонарушением (статья 6.9 КоАП РФ), а незаконный оборот наркотиков — уголовным преступлением (статьи 228–232 УК РФ).
¶История термина
Слово «наркоман» — калька с немецкого Narcomanie, введённого в оборот в конце XIX — начале XX века. В дореволюционной России термин использовался преимущественно в отношении зависимых от опиума и морфия. В советский период проблема приобрела масштабный характер: в 1920-е годы была легализована продажа опиума и кокаина с лечебной целью, что привело к всплеску зависимости, после чего в 1924 году продажа была запрещена. В 1970-е годы в СССР отмечался рост употребления синтетических наркотиков, а с 1980-х годов началась эпидемия героиновой зависимости.
¶Признаки наркомании
Выделяют поведенческие, психологические и физические признаки. К поведенческим относятся:
- скрытность, резкая смена круга общения;
- немотивированная агрессия или, напротив, чрезмерная подчинённость;
- пропуски работы или учёбы, ухудшение финансового положения;
- обнаруженные шприцы, фольга, характерные запахи, следы инъекций.
Психические проявления включают лабильность настроения, замкнутость, ухудшение памяти и внимания, психозы (при употреблении стимуляторов и галлюциногенов). Физические признаки зависят от класса веществ: суженные или расширенные зрачки, потеря веса, тремор, потливость, «ломка» (абстиненция) с судорогами, болями, рвотой.
¶Виды наркотической зависимости
| Класс веществ | Примеры | Характер зависимости |
|---|---|---|
| Опиаты | Героин, морфий, кодеин | Выраженная физическая, быстрое формирование толерантности |
| Стимуляторы | Амфетамин, метамфетамин, кокаин | Преимущественно психическая, психозы |
| Каннабиноиды | Марихуана, гашиш | Психическая, относительно медленное развитие |
| Седативные | Барбитураты, бензодиазепины | Физическая и психическая, опасная абстиненция |
| Синтетические | Соли, спайсы, синтетические каннабиноиды | Тяжёлое поражение ЦНС, высокая летальность |
В России с 2010-х годов отмечается распространение так называемых «дизайнерских» наркотиков — синтетических стимуляторов (мефедрон, альфа-ПВП) и солей, вызывающих тяжёлые психотические расстройства.
¶Последствия для здоровья
Наркомания поражает практически все органы и системы. Опиатная зависимость сопровождается риском передозировки с остановкой дыхания, вирусными гепатитами B и C и ВИЧ-инфекцией при внутривенном введении. Стимуляторы вызывают кардиомиопатии, инсульты, токсические психозы. Каннабиноиды ассоциированы с когнитивными нарушениями и обострением психических расстройств. Средняя продолжительность жизни при героиновой зависимости, по различным оценкам, составляет 35–40 лет.
¶Лечение и реабилитация
В России лечение наркомании проводится как в государственных, так и в частных наркологических учреждениях. Основные методы:
- детоксикация (капельницы, форсированный диурез);
- кодирование (медикаментозное или психотерапевтическое воздействие);
- заместительная терапия (метадон, бупренорфин — применяется ограниченно);
- психотерапия (когнитивно-поведенческая, мотивационное интервью);
- реабилитация в терапевтических сообществах.
По данным Минздрава России, число пациентов, состоящих на наркологическом учёте, в 2020-е годы оценивается в сотни тысяч человек, при этом реальное число употребляющих наркотики, по оценкам независимых исследователей, многократно выше.
¶Наркомания и общество
Наркомания связана с преступностью: до 60–80 % краж и разбоев, по данным правоохранительных органов, совершаются лицами в состоянии наркотического опьянения или для получения денег на дозу. Государственные программы включают профилактику в школах, ограничение оборота прекурсоров, противодействие онлайна-торговле наркотиками через мессенджеры и даркнет.