Нарциссизм: понятие, типы и диагностика

Нарциссизм — в психологии и психиатрии термин, обозначающий совокупность черт личности, характеризующихся грандиозным чувством собственной важности, потребностью в восхищении и недостатком эмпатии. В более широком, бытовом значении под нарциссизмом понимают самовлюблённость, эгоцентризм и завышенную самооценку. Понятие происходит от имени древнегреческого мифологического персонажа Нарцисса, который, согласно легенде, влюбился в собственное отражение в воде и умер от неразделённой любви к себе.

История изучения

Термин «нарциссизм» ввёл в научный оборот английский врач Хэвлок Эллис в 1898 году, использовав его для описания патологической самовлюблённости как одной из форм сексуальной перверсии. Позднее, в 1914 году, Зигмунд Фрейд опубликовал работу «О нарциссизме», в которой разделил первичный нарциссизм — естественную стадию психосексуального развития младенца, когда либидо направлено на себя, — и вторичный нарциссизм, возникающий при регрессии и патологическом развитии личности.

Существенный вклад в изучение феномена внесла психоаналитик Карен Хорни, которая в 1939 году описала «нарциссическое решение» как стратегию защиты от тревоги, а также Отто Кернберг и Хайнц Кохут, предложившие в 1960–1970-х годах различные модели происхождения нарциссического расстройства личности. Кернберг рассматривал нарциссизм как защиту от агрессии и зависти, тогда как Кохут — как результат нарушения эмпатической связи между ребёнком и родителями.

Нарциссизм как черта личности

В современной психологии нарциссизм рассматривается не как дихотомия «есть-нет», а как континуум, на котором каждый человек занимает определённое положение. Умеренный, «здоровый» нарциссизм считается адаптивным: он обеспечивает адекватную самооценку, уверенность в себе, способность к достижению целей и устойчивость к критике. Патологический нарциссизм, напротив, связан с нестабильной самооценкой, завистью, эксплуатацией окружающих и неспособностью к глубоким эмоциональным связям.

В дифференциальной психологии выделяют два основных типа нарциссизма:

• Грандиозный (открытый) нарциссизм — проявляется в явном чувстве превосходства, хвастливости, агрессивности при угрозе самооценке, стремлении доминировать. Такие люди часто добиваются внешнего успеха, но разрушают отношения.
• Уязвимый (скрытый, закрытый) нарциссизм — характеризуется гиперчувствительностью к критике, социальной тревожностью, застенчивостью, но при этом глубоким внутренним убеждением в собственной исключительности. Внешне такие люди могут выглядеть скромными, однако они склонны к обидам, фантазиям о величии и обесцениванию других.

Нарциссическое расстройство личности

Крайняя степень патологического нарциссизма классифицируется в психиатрии как нарциссическое расстройство личности (НРЛ). Диагностические критерии НРЛ по DSM-5 (Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации) включают не менее пяти из следующих признаков:

1. Грандиозное чувство собственной значимости (преувеличение своих достижений и талантов).
2. Поглощённость фантазиями о неограниченном успехе, власти, блеске, красоте или идеальной любви.
3. Убеждение в собственной «особости» и уникальности, которые могут быть поняты только другими особенными людьми.
4. Потребность в чрезмерном восхищении.
5. Чувство привилегированности (необоснованные ожидания особого отношения и автоматического подчинения).
6. Эксплуататорское поведение в межличностных отношениях (использование других для достижения своих целей).
7. Отсутствие эмпатии (нежелание признавать или идентифицировать чувства и потребности других).
8. Зависть к другим или убеждение в том, что другие завидуют ему.
9. Высокомерное, надменное поведение или отношение.

В МКБ-11 (Международной классификации болезней 11-го пересмотра) НРЛ относится к категории расстройств личности, специфицируемых чертой «грандиозность», и рассматривается в рамках личностной патологии, характеризующейся нарушениями функционирования личности и патологическими личностными чертами.

Причины и механизмы формирования

Этиология нарциссизма носит мультифакторный характер. Исследования близнецов показывают значительную наследуемость нарциссических черт — по разным данным, от 40 до 60 %. Среди средовых факторов выделяют:

• Психологические — нестабильная или условная родительская любовь, когда ребёнок ценится только за достижения; идеализация ребёнка родителями; дефицит эмпатического отклика; травмы отвержения.
• Социокультурные — культура, поощряющая конкуренцию, индивидуальный успех и публичную демонстрацию достижений. Социолог Жан Твенге в книге «Эгоистичное поколение» (2006) зафиксировала рост нарциссических черт среди американских студентов в 1980–2000-х годах, связав его с «культурой самооценки» и социальными сетями.

Современные исследования с использованием нейровизуализации указывают на сниженную активность областей мозга, связанных с эмпатией (передняя островковая доля, передняя поясная кора), у лиц с высокими показателями нарциссизма, однако данные остаются предварительными.

Нарциссизм в социальных сетях

С распространением цифровых платформ нарциссизм стал предметом активного обсуждения в контексте онлайн-поведения. Исследования показывают корреляцию между выраженными нарциссическими чертами и частотой публикации селфи, количеством постов о собственной жизни и активным управлением впечатлением. При этом причинно-следственная связь остаётся предметом дискуссий: социальные сети могут как привлекать нарциссических личностей, так и усиливать нарциссические проявления у обычных пользователей за счёт механизмов лайков, подписчиков и публичного сравнения.

Терапия и коррекция

Нарциссическое расстройство личности считается одним из наиболее трудно поддающихся психотерапии. Основные сложности связаны с низкой мотивацией пациентов к обращению за помощью — они редко испытывают субъективное страдание от собственных черт и приходят к терапевту чаще всего из-за депрессии, тревоги или кризиса отношений, вызванных их поведением.

Наиболее эффективными подходами признаются:

• Психоаналитическая психотерапия (терапия, сфокусированная на переносе, по Кернбергу) — работа с грандиозными защитами и ранними травмами.
• Схема-терапия — проработка ранних дезадаптивных схем («грандиозность как защита от покинутости»).
• Когнитивно-поведенческая терапия — коррекция дисфункциональных убеждений о собственной исключительности и ожиданий от окружающих.

Медикаментозное лечение применяется симптоматически — при сопутствующих депрессии, тревожности или аффективных колебаниях. Специфических препаратов для лечения нарциссизма не существует.

Критика понятия

Ряд исследователей критикует концепцию нарциссизма за излишнюю моральную нагрузку и культурную предвзятость. Отмечается, что критерии НРЛ отражают западные, индивидуалистические ценности и могут не соответствовать коллективистским культурам, где проявления «грандиозности» оцениваются иначе. Также существует дискуссия о разграничении нарциссизма и высокого уровня самооценки: некоторые психологи полагают, что нарциссизм — это не «любовь к себе», а её дефицит, компенсируемый грандиозными фантазиями.

Источники

• Фрейд З. «О нарциссизме» (1914).
• Кернберг О. «Пограничные состояния и патологический нарциссизм» (1975).
• Кохут Х. «Анализ самости» (1971).
• DSM-5, Американская психиатрическая ассоциация (2013).
• МКБ-11, Всемирная организация здравоохранения (2019).
• Твенге Ж. «Эгоистичное поколение» (2006).