Нерв зуба: анатомия и строение¶
Нерв зуба — это пучок нервных волокон, сосудов и соединительной ткани (пучок нейро-сосудистый), расположенный в пульпе — мягкой ткани, заполняющей полость зуба. Нервные волокна входят в зуб через верхушку корня (апикальное отверстие) и ветвятся, образуя нервное сплетение пульпы. Именно наличие нервных окончаний объясняет чувствительность зуба к температуре, химическим раздражителям и механическому воздействию.
¶Строение зуба и расположение нерва
Зуб состоит из трёх твёрдых тканей и мягкой пульпы:
| Ткань | Расположение | Функция |
|---|---|---|
| Эмаль | Коронка зуба | Защита от внешних воздействий |
| Дентин | Под эмалью, формирует основу коронки и корня | Опорная функция, проводимость раздражений |
| Цемент | Покрывает корень | Фиксация зуба в альвеоле |
| Пульпа (нервно-сосудистый пучок) | Камера в коронке и корневые каналы | Питание, иннервация, защита |
Пульпа занимает полость зуба, которая повторяет его форму: в коронке это пульпарная камера, а в корне — узкие каналы. Нервные волокна, входящие в пульпу, относятся к чувствительным (афферентным) волокнам и представляют собой отростки нейронов, тела которых расположены в тройничном нерве (ганглии Гассера). Оттуда аксоны идут к зубам через верхнечелюстную и нижнечелюстную ветви тройничного нерва.
¶Как выглядит нерв в зубе
Визуально нерв в зубе представляет собой тонкие беловато-розовые нити, переплетённые с мелкими кровеносными сосудами. При удалении пульпы (депульпации) стоматолог извлекает именно этот сосудисто-нервный пучок — он выглядит как мягкая эластичная ткань длиной от нескольких миллиметров (в резцах) до 20–25 мм (в молярах с тремя корнями).
Внутри пульпы нервные волокна образуют сложное сплетение:
- Подпапиллярное сплетение — в области сосочков пульпы, ближе к коронке;
- Субодонтобластное сплетение — окружает одонтобласты, клетки, вырабатывающие дентин;
- Межклеточное сплетение — в центральной части пульпы;
- Периферическое сплетение — вблизи дентинных канальцев.
Нервные окончания (рецепторы) заканчиваются в дентинных канальцах — микроскопических трубках, идущих от пульпы к эмалево-дентинному соединению. Именно поэтому раздражение эмали или дентина воспринимается как боль: сигнал передаётся по нервным волокнам через тройничный нерв в головной мозг.
¶Иннервация зубов
Каждый зуб иннервируется ветвями тройничного нерва (V пара черепных нервов):
- Верхняя челюсть — верхнечелюстной нерв (V₂), его альвеолярные ветви;
- Нижняя челюсть — нижнечелюстной нерв (V₃), его альвеолярные ветви.
Нервные волокна входят в зуб через апикальное отверстие в верхушке корня, вместе с артерией и веной. В корневом канале они образуют плотное сплетение, затем ветвятся в пульпарной камере. Диаметр нервных волокон в пульпе составляет около 1–5 мкм, что делает их чувствительными даже к слабым раздражениям.
¶Чувствительность зуба
Чувствительность зуба обеспечивается двумя типами нервных окончаний:
- Миелиновые волокна (А-δ) — быстро проводят сигнал, отвечают за острую, «стреляющую» боль при воздействии холода, тепла, сладкого и кислого;
- Безмиелиновые волокна (С-волокна) — медленные, отвечают за тупую, ноющую боль, часто связанную с воспалением пульпы (пультитом).
При кариесе, когда разрушение достигает дентина и пульпы, нервные окончания раздражаются, и возникает боль. При глубоком кариесе или пульпите нерв может быть частично или полностью повреждён, что приводит к некрозу пульпы — гибели тканей и потере чувствительности.
¶Удаление нерва (депульпация)
Процедура удаления нерва из зуба называется депульпацией или эндодонтическим лечением. Она проводится при:
- глубоком кариесе с поражением пульпы;
- пульпите (воспалении нерва);
- травме зуба с повреждением пульпы;
- подготовке зуба к протезированию.
После удаления нерва каналы зуба промываются антисептическими растворами, пломбируются специальными материалами (гуттаперча, пасты на основе гидроксида кальция). Зуб после депульпации становится менее чувствительным к температурным раздражениям, но при этом лишается естественного питания — дентин постепенно становится более хрупким.
¶Интересные факты
- Зубы — одни из самых чувствительных органов человека: нервные окончания в дентинных канальцах реагируют на изменения давления всего в несколько миллиметров ртутного столба.
- У человека 32 постоянных зуба, и каждый из них содержит собственный нервно-сосудистый пучок.
- Слюна и слёзы содержат вещества, которые могут временно снижать чувствительность зубов, что связано с действием на нервные окончания.
- У млекопитающих с непрерывно растущими резцами (например, у грызунов) пульпа имеет более сложное строение и лучше регенерирует.
¶Источники
- Аксаментов А. И. «Стоматология детского возраста»
- Персин Л. С. «Стоматология детского и подросткового возраста»
- Мюллер-Харви И. «Стоматология: учебное пособие»
- Фёдоров В. А. «Стоматология»
- Грошиков А. И. «Стоматология»