Нервоз — неврологическое состояние¶

Нервоз — термин, обозначающий повышенную нервную возбудимость, раздражительность и эмоциональную неустойчивость, сопровождающиеся быстрой утомляемостью, нарушениями сна и вегетативными расстройствами. В русскоязычной медицинской традиции слово «нервоз» используется как обобщённое обозначение группы функциональных нервных расстройств, не связанных с органическим поражением нервной системы. В современной международной классификации болезней (МКБ-10) прямого аналога термину «нервоз» нет; ближайшими соответствиями выступают неврастения (F48.0), синдром вегетативной дисфункции и другие расстройства, входящие в блок невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств.

¶Происхождение и история термина

Понятие «нервоз» сформировалось в XIX веке в рамках неврологии и психиатрии, когда исследователи описывали состояния, вызванные, по представлениям того времени, «истощением нервной силы». Классическое описание неврастении — состояния, близкого к нервозу, — дал американский невролог Джордж Бирд в 1869 году. В русской медицинской школе термин получил широкое распространение благодаря работам С. С. Корсакова, И. П. Павлова, В. М. Бехтерева и их последователей, рассматривавших подобные расстройства как результат нарушения высшей нервной деятельности.

В отечественной клинической практике XX века «нервозом» нередко обозначали неврастению, астено-невротический синдром и ряд пограничных состояний, вызванных хроническим стрессом, перегрузкой или инфекцией. Термин употреблялся и в бытовом смысле — как характеристика человека, склонного к раздражительности и нервным срывам.

¶Причины и патогенез

К основным факторам, приводящим к развитию нервоза, относят:

• Психоэмоциональное перенапряжение — хронический стресс на работе и в семье, конфликтные ситуации, информационные перегрузки.
• Нарушение режима труда и отдыха — недосыпание, работа без перерывов, отсутствие физической активности.
• Инфекционные и соматические заболевания — постинфекционная астения после гриппа, туберкулёза, вирусных гепатитов и других болезней.
• Интоксикации — алкоголизм, профессиональное воздействие токсических веществ.
• Наследственная предрасположенность — особенности типа высшей нервной деятельности, переданные от родителей.
• Гормональные нарушения — заболевания щитовидной железы, климактерический период.

По представлениям И. П. Павлова, в основе нервоза лежит истощение тормозных процессов в коре головного мозга при длительном перевозбуждении. Современные нейробиологические исследования связывают подобные состояния с дисбалансом нейромедиаторных систем (серотониновой, норадреналиновой, дофаминовой) и нарушением регуляции вегетативной нервной системы.

¶Клинические проявления

Симптоматика нервоза многообразна и затрагивает несколько сфер:

Психоэмоциональная сфера: раздражительность, плаксивость, тревожность, неуверенность в себе, снижение настроения, эмоциональная лабильность.

Когнитивная сфера: рассеянность внимания, ухудшение памяти, ощущение «тумана в голове», сложности с концентрацией.

Вегетативные проявления: сердцебение, перепады артериального давления, потливость, ощущение нехватки воздуха, нарушения терморегуляции, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

Соматические жалобы: головные боли напряжения, мышечные боли, хроническая усталость, несмотря на достаточный сон, нарушения сна (трудности засыпания, поверхностный сон, ранние пробуждения).

Течение, как правило, хроническое с периодами обострений, связанных со стрессовыми воздействиями.

¶Диагностика

Диагноз нервоза ставится на основании жалоб пациента, данных анамнеза и исключения органической патологии. Обязательно проводится обследование, направленное на исключение заболеваний щитовидной железы, сердечно-сосудистой патологии, анемии, дефицита витаминов и других состояний, способных имитировать нервные расстройства. Используются шкалы тревоги и депрессии (Гамильтон, Бек), опросники для оценки вегетативной функции.

¶Лечение

Терапия нервоза комплексная и включает:

• Немедикаментозные методы: нормализация режима труда и отдыха, психотерапия (когнитивно-поведенческая, психоаналитическая), аутотренинг, дыхательная гимнастика, физиотерапия (электросон, массаж, водные процедуры).
• Фармакотерапию: седативные средства растительного происхождения (настои валерианы, пустырника), при необходимости — транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы. Препараты подбираются врачом с учётом преобладающей симптоматики.
• Образ жизни: регулярная физическая активность, отказ от алкоголя и никотина, полноценное питание, достаточное потребление витаминов группы B.

¶Прогноз

При своевременном обращении к врачу, устранении причинного фактора и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный: функциональные расстройства обратимы. При сохранении стрессового воздействия и отсутствии лечения нервоз может перейти в хроническую форму или трансформироваться в более тяжёлые невротические расстройства.

¶Источники

• Корсаков С. С. «Курс психиатрии»
• Павлов И. П. «Лекции о работе больших полушарий мозга»
• Бехтерев В. М. «Объективная психология»
• МКБ-10. Классификация Всемирной организации здравоохранения
• Справочник по психиатрии / под ред. А. В. Снежневского