Нетрадиционная медицина¶
Нетрадиционная медицина — собирательное обозначение методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний, не входящих в доказательную медицину и не использующих подходы, принятые в официальной медицинской практике. Термин противопоставляется традиционной (конвенциональной) медицине, основанной на рандомизированных клинических исследованиях, доказанной эффективности и стандартизированных протоколах лечения. К нетрадиционным относят гомеопатию, акупунктуру, мануальную терапию, гирудотерапию, аюрведу, тибетскую медицину, народную медицину и ряд других направлений.
В международной практике используется также термин «альтернативная и дополнительная медицина» (сокращённо CAM — Complementary and Alternative Medicine). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признаёт существование традиционной медицины как явления и рекомендует государствам регулировать её обращение, однако эффективность конкретных методов требует отдельной научной оценки.
¶Классификация
Нетрадиционные методы условно подразделяют на несколько крупных групп:
| Группа | Примеры методов |
|---|---|
| Системные целительные системы | Аюрведа, тибетская медицина, китайская традиционная медицина, гомеопатия |
| Биологические методы | Фитотерапия, витаминотерапия, диетотерапия, гирудотерапия |
| Механические и мануальные методы | Мануальная терапия, остеопатия, массаж, хиропрактика |
| Энергетические методы | Рефлексотерапия (акупунктура), цигун, биоэнергетическая терапия |
| Психологические и духовные практики | Медитация, йога, гипноз, молитва |
| Методы с элементами физического воздействия | Апитерапия (лечение продуктами пчеловодства), краниосакральная терапия |
¶История
Понятие «нетрадиционная медицина» появилось в европейской и американской научной среде в XIX—XX веках, когда в результате развития лабораторной диагностики, хирургии и фармакологии сформировалась доказательная медицина, вытеснившая ряд ранее распространённых практик (кровопускание, применение ртутных и мышьяковых препаратов, гомеопатические сверхмалые дозы). Методы, не подтвердившие эффективность в строгих исследованиях, были отнесены к категории нетрадиционных.
В СССР народная медицина формально не признавалась, однако ряд методов (например, апитерапия, фитотерапия) применялся в санаторно-курортном лечении. В постсоветское время в России получили распространение гомеопатия, рефлексотерапия, гирудотерапия, аюрведические и тибетские практики, открылись специализированные клиники и центры.
В 1970-х годах в США и Европе началось активное изучение альтернативных методов. В 1992 году в составе Национальных институтов здоровья США была создана Национальный центр дополнительной и интегративной медицины (NCCIH), финансирующий исследования в этой области. ВОЗ с 1978 года включила в перечень основных рекомендаций по здравоохранению вопрос регулирования традиционной медицины.
¶Правовой статус в России
В Российской Федерации правовой основой здравоохранения является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года). Статья 15 закона определяет понятие «иные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации» — к ним относятся методы, не входящие в стандарты медицинской помощи, но применяемые при условии информированного добровольного согласия пациента. Перечень таких методов утверждается Министерством здравоохранения РФ.
Гомеопатия в России имеет двойственный статус: с одной стороны, зарегистрированные гомеопатические препараты присутствуют в Государственном реестре лекарственных средств, с другой — эффективность гомеопатии не подтверждена крупными клиническими исследованиями, и ведущие научные организации (Российская академия наук, ВОЗ) относят её к непроверённым методам. В 2017 году РАН опубликовала доклад, рекомендующий не включать гомеопатию в систему обязательного медицинского страхования.
¶Доказательность и критика
Центральное возражение критиков нетрадиционной медицины — отсутствие устойчивых доказательств эффективности, полученных в рандомизированных контролируемых исследованиях. Многие методы объясняют действие через понятия «энергия», «жизненная сила», «блокировки», которые не имеют экспериментального подтверждения. Плацебо-эффект, естественное течение болезни и сопутствующая конвенциональная терапия нередко объясняют субъективные улучшения у пациентов.
Отдельную опасность представляет отказ пациента от доказательного лечения в пользу нетрадиционных методов при тяжёлых заболеваниях (онкология, инфекции), что приводит к прогрессированию болезни. ВОЗ предупреждает о рисках, связанных с неконтролируемым применением растительных средств (гепатотоксичность, лекарственные взаимодействия).
¶Применение
Отдельные практики, исторически отнесённые к нетрадиционным, в настоящее время интегрированы в официальную медицину после подтверждения эффективности: иглоукалывание при хронической боли, некоторые фитотерапевтические средства (экстракт зверобоя при лёгкой депрессии), йога и медитация в программах реабилитации. Такие методы обычно обозначают как «дополнительные», а не «альтернативные» — они применяются наряду с, а не вместо основного лечения.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения. Traditional Medicine Strategy 2014–2023
- Федеральный закон РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Доклад РАН «Псевдонаучность гомеопатии: научно-медицинский анализ» (2017)
- Ernst E. A Dictionary of Scientific and Clinical Principles of Alternative Medicine
- Kaptchuk T. J. The placebo effect in alternative medicine