Нистатиновая мазь¶
Нистатиновая мазь — противогрибковое лекарственное средство для наружного применения на основе полиенового антибиотика нистатина. Относится к фармакотерапевтической группе противогрибковых средств для наружного и местного применения. Применяется преимущественно при кандидозных поражениях кожи и слизистых оболочек.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество — нистатин (Nystatinum), полипептидный полиеновый антибиотик, продуцируемый актиномицетом Streptomyces noursei. В 1 г мази содержится 100 000 ЕД (единиц действия) нистатина.
Вспомогательные компоненты мази: ланолин безводный, парафин мягкий белый, вазелин медицинский, сорбиновая кислота, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, этанол 95 %, вода очищенная.
Мазь выпускается в алюминиевых тубах по 10 г и 30 г, упакованных в картонные пачки с инструкцией по медицинскому применению. Существует также нистатиновая мазь для наружного применения с концентрацией 100 000 ЕД/г — основная лекарственная форма, применяемая в России.
¶Фармакологическое действие
Нистатин связывается с эргостеролом клеточной мембраны чувствительных грибов рода Candida, нарушая её проницаемость. В результате нарушается целостность мембраны, выход клеточного содержимого и гибель грибковой клетки. Активен в отношении Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida guilliermondi, Saccharomyces cerevisiae. Малоактивен в отношении Aspergillus fumigatus, дерматофитов и плесневых грибов.
При наружном применении практически не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые оболочки. При нанесении на повреждённые участки абсорбция незначительна. Метаболизируется в печени, выводится с калом и частично с мочой.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, нистатиновая мазь назначается при:
- кандидозе кожи и слизистых оболочек;
- кандидозном вульвовагините (в составе комбинированной терапии);
- кандидозном вульвите у девочек;
- кандидозе наружного слухового прохода;
- кожных кандидозах, вызванных приёмом антибиотиков;
- профилактике кандидоза у пациентов, длительно получающих антибактериальные препараты;
- межпальцевых кандидозных эрозиях;
- кандидозе, развившемся на фоне длительного лечения глюкокортикостероидами.
¶Противопоказания
Индивидуальная гиперчувствительность к нистатину или вспомогательным компонентам мази, беременность, нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения (относительное противопоказание), детский возраст до 1 года (по ряду источников).
¶Способ применения и дозы
Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную и подсушенную поражённую поверхность кожи или слизистых оболочек 2 раза в сутки (утром и вечером), при необходимости — чаще, до 3–4 раз в сутки. Курс лечения составляет обычно 7–10 дней, при необходимости может быть продлён до 14 дней после исчезновения клинических симптомов с обязательным лабораторным контролем (микроскопия мазков-отпечатков).
При кандидозе наружного слухового прохода мазь закладывают в слуховой проход на ватном тампоне 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.
При вагинальном кандидозе мазь вводят интравагинально 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.
¶Побочные действия
Возможны аллергические реакции: кожный зуд, жжение, гиперемия в месте нанесения, крапивница, отёк Квинке (редко). При длительном применении на обширных участках кожи — тошнота, рвота, озноб, диарея.
¶Особые указания
При применении нистатиновой мази не рекомендуется одновременное использование клотримазола — взаимное снижение активности. Не следует наносить мазь на мокнущие и глубокие язвенные поражения кожи. При отсутствии эффекта в течение 7–10 дней применения необходимо пересмотреть диагноз.
¶Хранение
Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 2 года. Отпускается без рецепта.
¶История
Нистатин открыт в 1949 году в лаборатории компании «Squibb» (США) при скрининге почвенных микроорганизмов. Название антибиотика происходит от аббревиатуры NY State Antibiotic — «антибиотик штата Нью-Йорк», поскольку штамм-продуцент был выделен в Нью-Йорке. В СССР нистатин был внедрён в клиническую практику в 1950-х годах и до настоящего времени остаётся одним из наиболее распространённых противогрибковых препаратов в России и странах СНГ.