Ночные судороги ног: причины и снятие¶
Ночные судороги ног — непроизвольные болезненные сокращения мышц, возникающие преимущественно в ночное время и затрагивающие чаще всего икроножные мышцы, стопы или бедра. Явление распространено: по различным данным, периодически страдает от 40 до 60 % взрослых людей, а у лиц старше 50 лет частота эпизодов возрастает. Большинство приступов кратковременны (от нескольких секунд до 10 минут) и не связаны с хроническими заболеваниями, однако повторяющиеся судороги могут указывать на дефицит микроэлементов или другие нарушения.
¶Механизм возникновения
Судорога — это состояние, при котором мышечное волокно не может самостоятельно перейти в расслабленное состояние из-за непроизвольного, избыточного разряда двигательных нейронов. В норме сокращение и расслабление мышцы обеспечиваются скоординированной работой нервной системы и балансом ионов кальция, магния, калия и натрия в клеточной жидкости. Нарушение этого баланса, переутомление мышц, длительное нахождение в неудобной позе или сдавление нерва приводят к тому, что часть мышечных волокон «замирает» в сокращённом состоянии.
Ночью судороги возникают чаще по нескольким причинам: в период сна замедляется кровообращение, снижается температура тела, а глубокая фаза сна сопровождается физиологическим снижением тонуса мышц, что при наличии предрасполагающих факторов может спровоцировать непроизвольный разряд.
¶Основные причины
Выделяют первичные (идиопатические) ночные судороги, причина которых не установлена, и вторичные, связанные с конкретным заболеванием или внешним фактором.
¶Дефицит микроэлементов и витаминов
Наиболее частая обратимая причина — недостаток магния. Магний участвует в регуляции мышечного сокращения; при его дефиците мышца становится гипервозбудимой. Сопутствующие признаки: повышенная утомляемость, онемение пальцев, сердцебиение. Также судороги вызывают дефицит калия (при рвоте, поносе, приёме мочегонных), кальция (при гипопаратиреозе, дефиците витамина D) и витамина B6.
¶Физические нагрузки и образ жизни
Длительная ходьба, бег, стоячая работа, тренировки без разминки и растяжки приводят к накоплению в мышце молочной кислоты и микроповреждениям, что повышает риск ночного приступа. Способствуют судорогам также обезвоживание, алкоголь, курение, ношение тесной обуви.
¶Беременность
У беременных судороги ног отмечаются в третьем триместре примерно у 30–40 % женщин. Связано это с повышенной потребностью в кальции и магнии, увеличенной нагрузкой на ноги и сдавлением сосудов растущей маткой.
¶Сопутствующие заболевания
Повторяющиеся ночные судороги могут быть проявлением варикозного расширения вен, плоскостопия, заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, заболеваний периферических нервов, почечной недостаточности. Судороги также отмечаются при приёме ряда лекарств: статинов, мочегонных, ингибиторов протонного насоса, бета-адреноблокаторов, оральных контрацептивов.
¶Как снять судорогу в момент приступа
- Прямая растяжка мышцы. При судороге икроножной мышцы нужно сесть, выпрямить ногу в колене и потянуть стопу на себя, захватив пальцы руками. Удерживать растяжку 20–30 секунд до прекращения сокращения.
- Ходьба на пятках. Если судорога застала в момент подъёма по лестнице, полезно походить несколько минут, перенося вес на пятки — это рефлекторно снимает сокращение икроножной мышцы.
- Массаж и разминание. Интенсивное поглаживание и разминание сокращённой мышцы восстанавливает кровоток. Можно использовать твёрдый предмет (ложку) для растирания.
- Тёплый или холодный компресс. Прикладывание тёплой грелки к мышце после снятия судороги уменьшает остаточную болезненность; лёд помогает при отёке.
- Аптечные средства. Местные разогревающие мази с ментолом или никобоксилом, а также спазмолитики (дротаверин, но-шпа) при сильных повторяющихся приступах.
¶Профилактика
- Ежедневная растяжка икроножных мышц и подколенных сухожилий перед сном: 2–3 упражнения по 30 секунд.
- Нормализация питьевого режима: 1,5–2 литра воды в сутки.
- Приём магния (цитрат или глицинат) курсом 4–8 недель при подтверждённом дефиците; дозу определяет врач.
- Отказ от тесной обуви, ограничение кофе и алкоголя.
- Тёплый душ или ванночки для ног перед сном, лёгкая прогулка вечером.
- Сон с приподнятым изножьем при варикозной болезни.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация необходима, если судороги повторяются чаще 2–3 раз в неделю, сопровождаются отёками, покраснением, онемением, не снимаются стандартными мерами, возникают в разных группах мышц или начались после приёма нового лекарства. Врач назначит анализ крови на уровень магния, калия, кальция, витамина D, глюкозы, функцию щитовидной железы и при необходимости направит к флебологу или неврологу.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Хроническая венозная недостаточочность» (Российское общество флебологов)
- Родионова О. И. «Ночные судороги ног: современные представления о патогенезе и лечении»
- Медицинская энциклопедия «Кругосвет»: статьи о тетании и мышечных судорогах
- Практические рекомендации Американской академии семейных врачей (AAFP) по лечению ночных судорог ног