Нордум — назальный спрей с ипратропия бромидом¶

Нордум — лекарственный препарат в форме назального спрея, предназначенный для профилактики и лечения вазомоторного ринита. Действующее вещество — ипратропия бромид, блокатор м-холинорецепторов. Препарат уменьшает секрецию слизи в полости носа, применяется преимущественно при вазомоторном (неаллергическом) рините у взрослых и детей старше 6 лет.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Нордума — ипратропия бромид. Вспомогательные компоненты включают бензалкония хлорид, натрия хлорид, натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфат, динатрия эдетат, воду для инъекций.

Препарат выпускается в виде назального спрея во флаконах с дозатором. Стандартная концентрация раствора — 0,06 мг ипратропия бромида в одной дозе (одном распылении). Объём флакона — как правило, 10 мл, что соответствует примерно 200 дозам.

¶Фармакологическое действие

Ипратропия бромид относится к группе конкурентных антагонистов м-холинорецепторов. При местном применении в полости носа препарат снижает секрецию желез слизистой оболочки носа, уменьшая количество выделяемой слизи. При этом терапевтический эффект не сопровождается значительным раздражением слизистой оболочки и не приводит к нарушению обоняния.

Системная абсорбция ипратропия при интраназальном введении минимальна. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови после применения значительно ниже той, которая наблюдается при ингаляционном применении препарата (например, в виде аэрозоля для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ).

¶Показания к применению

Основное показание к назначению Нордума — вазомоторный ринит, в том числе ринорея (обильное выделение жидкости из носа) у пациентов с вазомоторным ринитом. Препарат также может применяться при простудном рините для уменьшения количества выделений из носа.

При аллергическом рините эффективность ипратропия бромида интраназально ниже, чем у интраназальных кортикостероидов и антигистаминных препаратов, поэтому в качестве основного средства он при этой патологии используется реже.

¶Инструкция по применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат вводят интраназально, распыляя в полость носа.

Взрослым и детям старше 12 лет — по одной дозе в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки.

Детям 6–12 лет — по одной дозе в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки (дозировка может корректироваться лечащим врачом).

Перед первым применением флакон следует подготовить: снять защитный колпачок, несколько раз нажать на распылитель до появления облака аэрозоля (так называемая «калибровка» распылителя). Перед каждым использованием флакон встряхивают.

При распылении голову держат вертикально, флакон — вертикально, дозатор направляют в носовой ход, слегка наклонив голову в противоположную сторону. После впрыскивания рекомендуется сделать неглубокий вдох.

Курс лечения определяется врачом. Длительность применения без консультации со специалистом не должна превышать нескольких дней; при отсутствии эффекта необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и другим компонентам препарата, а также к атропиноподобным веществам;
• детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью препарат назначают при закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, задержке мочи, при беременности и в период грудного вскармливания.

¶Побочные действия

В клинических исследованиях ипратропия бромида интраназально наиболее часто отмечались сухость в носу и боль в горле. Возможны также:

• головная боль;
• носовое кровотечение;
• раздражение слизистой оболочки носа, чихание;
• сухость во рту;
• нарушение аккомодации (преходящее, при попадании препарата в глаза);
• повышение внутриглазного давления (при попадании в глаза).

При случайном попадании спрея в глаза возможно расширение зрачка и усиление симптомов закрытоугольной глаукомы. В этом случае рекомендуется промыть глаза водой.

¶Лекарственное взаимодействие

Интраназальное применение ипратропия бромида в рекомендованных дозах клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами, как правило, не вызывает. Одновременное применение с другими антихолинергическими препаратами потенцирует эффект последних.

¶Особые указания

Поскольку флакон содержит бензалкония хлорид в качестве консерванта, при длительном применении возможно раздражение слизистой оболочки носа. Препарат не предназначен для инъекций и ингаляций.

При применении у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, сахарным диабетом, а также при муковисцидозе необходима консультация врача.

¶Хранение

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года (указывается на упаковке). После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение срока, указанного в инструкции.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Нордум (официальная, размещена в Государственном реестре лекарственных средств РФ)
• Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru)
• Регистрационное удостоверение на препарат Нордум, Минздрав России