Нормальная температура тела человека¶
Нормальная температура тела человека — физиологический показатель теплового состояния организма, отражающий баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. У здорового взрослого человека в покое температура тела, измеренная в подмышечной впадине, составляет 36,4–37,2 °C. Значения выше 38 °C принято считать лихорадкой, ниже 35 °C — гипотермией.
¶Физиологические основы
Температура тела поддерживается системой терморегуляции, центр которой расположен в гипоталамусе. Организм функционирует как биологический термостат: при избытке тепла расширяются сосуды кожи и включается потоотделение, при недостатке — сосуды сужаются, возникает дрожь, усиливающая теплопродукцию.
Основные источники тепла в организме:
- Основной обмен — до 60 % тепловой энергии выделяется при работе внутренних органов в покое.
- Мышечная активность — при физической нагрузке теплопродукция может возрастать в 5–10 раз.
- Пищеварение — термический эффект переваривания пищи.
- Беспокойство и стресс — активация симпатической нервной системы повышает метаболизм.
Тепло отдаётся через излучение, конвекцию, испарение воды с поверхности кожи и дыханием. Потоотделение — наиболее мощный механизм охлаждения: при испарении 1 л пота организм теряет около 580 ккал тепла.
¶Индивидуальные и временные колебания
Показатель 36,6 °C считается усреднённой нормой, но фактическая температура тела у разных людей и в разное время суток отличается.
¶Суточные колебания
Температура тела имеет циркадный ритм: минимальные значения (35,9–36,1 °C) наблюдаются в ранние утренние часы, максимальные (36,9–37,2 °C) — в 17–19 часов вечера. Суточная амплитуда составляет 0,5–1,0 °C. По этой причине утреннее измерение при 36,1 °C не является признаком гипотермии.
¶Возрастные особенности
| Категория | Норма (подмышечная впадина) |
|---|---|
| Новорождённые (первые 28 дней) | 36,8–37,5 °C |
| Грудные дети (1–12 месяцев) | 36,5–37,4 °C |
| Дети 1–5 лет | 36,4–37,2 °C |
| Подростки 6–15 лет | 36,4–37,1 °C |
| Взрослые 16–60 лет | 36,4–37,2 °C |
| Пожилые старше 60 лет | 35,8–36,6 °C |
У новорождённых терморегуляция ещё не сформирована, поэтому температура нестабильна и легко повышается при перегреве или переохлаждении. У пожилых людей снижение базального метаболизма и уменьшение мышечной массы приводят к физиологическому снижению температуры.
¶Пол и гормональный фон
У женщин температура тела в среднем на 0,3–0,5 °C выше, чем у мужчин, и варьирует в зависимости от фазы менструального цикла. В лютеиновой фазе (после овуляции) под действием прогестерона температура повышается примерно на 0,3–0,6 °C и держится до начала менструации. Этот признак используется как один из методов отслеживания овуляции.
¶Место измерения
Результаты измерения существенно различаются в зависимости от локализации:
- Подмышечная впадина — общепринятый метод, норма 36,4–37,2 °C. Требует 5–10 минут контакта термометра с кожей.
- Оральный (под языком) — значения на 0,3–0,5 °C выше подмышечных.
- Ректальный (в прямой кишке) — наиболее точный, значения на 0,5–1,0 °C выше подмышечных, считается «золотым стандартом» у детей.
- В ухе (тимпанальный) — приближён к ректальным значениям, результат за 1–2 секунды.
- Височная артерия (бесконтактные сканеры) — результат за 3–5 секунд, погрешность до 0,3 °C.
При сравнении показаний разных термометров и разных мест измерения это необходимо учитывать: оральные 37,4 °C и ректальные 37,8 °C могут соответствовать подмышечным 36,9 °C, то есть норме.
¶Виды термометрии
| Тип термометра | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Электронный (контактный) | Точность ±0,1 °C, звуковой сигнал | Требует контакта, дезинфекции |
| Инфракрасный бесконтактный | Скорость, гигиеничность | Погрешность до 0,3 °C, зависит от расстояния |
| Ртутный | Высокая точность, дешевизна | Хрупкость, токсичность ртути, запрет продажи в РФ с 2021 года |
| Термополоски (одноразовые) | Компактность | Низкая точность, однократное использование |
¶Повышение температуры
Повышение температуры тела выше 37,5 °C в подмышечной впадине называется лихорадкой. Различают:
- Субфебрилитет — 37,2–38,0 °C.
- Фебрилитет — 38,1–39,0 °C.
- Пиретическая лихорадка — 39,1–41,0 °C.
- Гиперпирексия — выше 41,0 °C, угрожающее жизни состояние.
Причины повышения температуры: инфекционные заболевания (вирусные и бактериальные), воспалительные процессы, тепловые удары, аутоиммунные заболевания, опухоли, реакция на вакцинацию. Субфебрилитет без видимых причин может наблюдаться при хронических инфекциях, тиреотоксикозе, анемии.
¶Понижение температуры
Гипотермия — состояние, при котором температура тела опускается ниже 35 °C. Причины: длительное пребывание на холоде, истощение, гипогликемия, гипотиреоз, алкогольное опьянение (нарушение терморегуляции и расширение сосудов), травмы головы, поражения гипоталамуса. Гипотермия тяжёлой степени (ниже 32 °C) приводит к нарушению сердечного ритма и может закончиться смертью.
¶Клиническое значение
Температура тела — один из основных объективных показателей состояния здоровья, обязательный элемент любого медицинского осмотра. Повышение температуры является защитной реакцией: многие бактерии и вирусы хуже размножаются при 38–39 °C, а иммунные клетки работают активнее. Поэтому умеренную лихорадку до 38,5 °C без тяжёлой симптоматики врачи часто рекомендуют не сбивать, а использовать жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) при значениях выше 38,5–39 °C или при плохой переносимости.
Источники:
- Медицинская физиология (учебник под ред. В. И. Медведева)
- Национальное руководство по внутренним болезням (2012)
- ГОСТ Р 53236-2008 «Термометры медицинские электронные»
- Клинические рекомендации Минздрава России по термометрии