Новорождённый ребёнок — возрастные границы¶

Новорождённый ребёнок — младенец в первые 28 дней жизни, от момента рождения до истечения неонатального периода. Термин закреплён в медицинской практике и законодательстве Российской Федерации: согласно статье 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года), ребёнок считается новорождённым с рождения и до 28 дней жизни включительно.

¶Границы периода

Неонатологический (или перинатальный) период охватывает временной промежуток с 22-й недели внутриутробного развития до 7-го дня жизни ребёнка. Период новорождённости шире: он начинается с момента рождения и заканчивается на 28-й день жизни. Таким образом, новорождённый — это ребёнок от 0 до 28 суток.

После 28 дней ребёнок относится к категории «грудной младенец» (младенчество), которая включает детей до 1 года. Внутри младенческого возраста выделяют:

• новорождённых — от рождения до 28 дней;
• грудных детей — от 28 дней до 1 года.

¶Медицинская классификация

В неонатологии новорождённые подразделяются на группы в зависимости от состояния при рождении:

По степени зрелости и адаптации различают доношенных новорождённых без патологии, новорождённых с перинатальной патологией и недоношенных детей трёх степеней зрелости.

¶Физиология новорождённого

Первые 28 дней жизни — период адаптации к внеутробному существованию. Организм ребёнка претерпевает ряд физиологических изменений:

• Дыхание. При рождении происходит первый вдох, расправление лёгких, перестройка кровообращения: замыкается артериальный проток и отпадает омфаломезентеральная артерия.
• Кровообращение. Формируется малый круг кровообращения, перестраивается система фетального кровотока.
• Терморегуляция. Новорождённый не способен эффективно поддерживать температуру тела, поэтому крайне уязвим к переохлаждению.
• Пищеварение. В первые дни выделяется меконий (первородный кал), налаживается грудное вскармливание.
• Иммунитет. Ребёнок получает от матери пассивный иммунитет (антитела класса IgG), который обеспечивает защиту первые недели жизни.

Физиологическая потеря массы тела в первые 3–5 дней составляет 5–10 % от массы при рождении и восстанавливается к концу первой недели.

¶Медицинское наблюдение

Новорождённый ребёнок находится под наблюдением неонатолога. В родильном доме проводится скрининговое обследование:

• неонатальный скрининг (тест Гатри) на врождённые заболевания — фенилкетонурию, гипотиреоз, адреногенитальный синдром и другие;
• аудиологический скрининг (отоакустическая эмиссия) на тугоухость;
• ультразвуковое исследование головного мозга, сердца, органов брюшной полости.

При выписке из родильного дома ребёнок передаётся под наблюдение участкового педиатра и патронажной медицинской сестры. Первый патронаж осуществляется в первые 3 дня после выписки.

¶Правовой статус в России

С момента рождения ребёнок приобретает правовой статус. Согласно Семейному кодексу РФ, права и обязанности родителей возникают с рождения ребёнка. Регистрация новорождённого проводится в органах ЗАГС в течение одного месяца со дня рождения (статья 16 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» № 143-ФЗ).

При рождении ребёнка в медицинской организации выдаётся медицинское свидетельство о рождении, на основании которого оформляется свидетельство о рождении. С 2023 года в России действует механизм «единого» пособия при рождении ребёнка, выплата которого начинается с рождения.

¶Уход за новорождённым

Основные принципы ухода включают:

• кормление грудным молоком по требованию (первое прикладывание — в первые часы после рождения);
• поддержание температурного режима (20–22 °C в помещении);
• гигиенические процедуры — подмывание, смена подгузника, купание после заживления пупочной ранки;
• воздушные и солнечные ванны;
• профилактику рахита (приём витамина D с 3–4 недели жизни).

¶Значение периода

Первые 28 дней жизни считаются критическим периодом младенческой смертности: подавляющее число смертей детей первого года жизни приходится именно на неонатальный период. Поэтому медицинское наблюдение за новорождёнными является приоритетным направлением государственной политики в сфере охраны материнства и детства.

Источники:

• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.2011)
• Семейный кодекс Российской Федерации
• Федеральный закон «Об актах гражданского состояния» (№ 143-ФЗ)
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Неонатология»
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания»
• Педиатрия. Национальное руководство / под ред. А. А. Баранова, М.: ГЭОТАР-Медиа