Общий анализ мочи: правила сбора¶

Общий анализ мочи — лабораторное исследование, включающее оценку физических свойств (цвет, прозрачность, плотность), химических показателей (белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген, нитриты, кровь) и микроскопию осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий, соли, бактерии). Относится к числу самых распространённых и доступных лабораторных тестов, назначаемых в рамках профилактических осмотров, диспансеризации, при подозрении на заболевания мочевыделительной системы, а также для контроля проводимого лечения. Достоверность результата во многом зависит от правильного сбора материала, поэтому правила подготовки к исследованию имеют принципиальное значение.

¶Показания к назначению

Общий анализ мочи назначают в следующих случаях:

• профилактический медицинский осмотр и диспансеризация;
• подозрение на инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• заболевания почек (гломерулонефрит, нефропатия);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• контроль эффективности лечения;
• перед госпитализацией и плановым оперативным вмешательством;
• беременность — регулярный контроль на протяжении всего срока.

¶Подготовка к сбору мочи

¶За сутки до исследования

Накануне анализа рекомендуется исключить продукты и вещества, способные изменить цвет мочи и её состав: свёклу, морковь, чернику, ревень, а также пищу с яркими пищевыми красителями. Следует ограничить употребление мясных бульонов, солёной, острой и маринованной пищи — они повышают плотность мочи и могут провоцировать появление белка. Не рекомендуется приём алкоголя. Мочегонные средства, витамины (особенно аскорбиновая кислота) и антибактериальные препараты могут исказить результат — об их отмене необходимо согласовать с врачом, назначившим анализ.

¶В день сбора

Утром перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть наружные половые органы с использованием мыла, после чего промыть их проточной водой. Женщинам в период менструации сдавать общий анализ мочи не следует: попадание крови и эритроцитов в образец делает результат интерпретируемым. При необходимости исследования в этот период врач должен быть предупреждён.

¶Правила сбора мочи

Для общего анализа используется средняя порция утренней мочи. Порядок действий следующий:

1. Первая порция мочи (примерно 20–30 мл) выпускается в унитаз — она смывает содержимое уретры.
2. Средняя порция собирается в стерильный одноразовый контейнер (купленный в аптеке или выданный лабораторией). Объём пробы — 100–150 мл.
3. Последняя порция также выпускается в унитаз.

Контейнер должен быть сухим и чистым, с плотно закрывающейся крышкой. Собранную мочу следует доставить в лабораторию в течение 1,5–2 часов при комнатной температуре. При невозможности быстрой транспортировки пробу хранят в холодильнике при температуре +2…+8 °C не более суток. Перед доставкой контейнер тщательно перемешивают.

¶Сбор мочи у детей

У грудных детей мочу собирают с помощью специального мочеприёмника — одноразового полиэтиленового пакета с липким краем, который фиксируется на области наружных половых органов. После мочеиспускания содержимое переливают в стерильный контейнер. Существуют также специальные детские контейнеры с адгезивным кольцом. Подгузники для сбора мочи использовать не рекомендуется — из них мочу отжимают, что искажает результат.

¶Что может повлиять на результат

¶Интерпретация результатов

Основные нормальные показатели общего анализа мочи у взрослых:

Отклонения от нормы требуют уточнения и, как правило, повторного исследования с соблюдением правил сбора.

¶Источники

• Клинические рекомендации «Лабораторная диагностика заболеваний почек» (МЗ РФ).
• Национальное руководство по лабораторной диагностике, под ред. К. Г. Костюченко.
• Методические указания по общеклиническому исследованию мочи, Минздрав России.
• Справочник по лабораторной диагностике, М.: ГЭОТАР-Медиа.